Современный подход к лечению бронхита: препараты для взрослых, необходимость антибиотиков, массаж, ингаляции и другие процедуры

Специалисты пересмотрели вопрос о лечении бронхита несколько раз за последние десятилетия, чтобы найти оптимальную схему терапии. Сейчас есть Европейские и Российские клинические рекомендации, которые учитываются при назначении лекарств или физиолечении.

image

Как лечить эту болезнь у взрослых

Лечение непосредственно зависит от характера заболевания, его прогрессирования и возраста пациента. Частоту приема или введения лекарств определяет врач после полного лабораторно-инструментального обследования.

Острый бронхит

Инфекционный воспалительный процесс, который затрагивает слизистую оболочку бронхов, является основным симптомом заболевания. В первые 48 часов после начала бронхита у взрослых не рекомендуется проводить эмпирическое антибактериальное или противовирусное лечение, согласно клиническим рекомендациям. Однако, если эпидемическая ситуация осложняется и состояние не улучшается, противомикробные препараты могут быть назначены.
Для устранения кашля и удаления густой и трудноотделяемой слизи из бронхов, могут быть применены муколитические, противокашлевые и отхаркивающие медикаменты, а также ингаляции с использованием 5% раствора гидрокарбоната натрия.
При сильной бронхообструкции, для восстановления нормальной сократимости гладкой мускулатуры бронхов, могут быть назначены бронхолитики в виде аэрозолей. Бета-адреномиметики и холинолитики являются наиболее эффективными препаратами в этом случае.
Острый бронхит может быть лечен дома, однако госпитализация может потребоваться в случае развития осложнений, таких как пневмония, дыхательная недостаточность или обострение хронических патологий, которые могут привести к снижению функциональной активности органов, таких как почки или печень. В таких случаях требуется изменение схемы лечения у взрослых и проведение дополнительного обследования.

image

Хронический бронхит

Атрофический бронхит, также известный как распространенное воспаление бронхов, может быть диагностирован, если кашель и выделение мокроты продолжаются не менее трех месяцев в течение двух лет. В период ремиссии пациент не испытывает никаких симптомов. Однако, при обострении заболевания появляются кашель, одышка и скудное количество мокроты. Это сопровождается хрипами и свистами при выдохе. Лечение атрофического бронхита в неосложненных формах может быть проведено амбулаторно. Пациентам рекомендуется обильное питье, лечебная физкультура и увлажнение воздуха в помещении. В качестве препаратов могут быть назначены бронходилататоры (сальбутамол, ипратропия бромид), муколитики (ацетилцистеин, амброксол) и антибиотики при бактериальном обострении. Если кашель продолжается и вышеуказанная терапия неэффективна, могут быть использованы ингаляционные глюкокортикостероиды и НПВС. Важно отметить, что самостоятельный выбор лекарственных препаратов недопустим, и лечение должно быть назначено только врачом, который также определит продолжительность терапии.

Препараты

Лекарственные препараты, которые влияют на причины, развитие и симптомы бронхита, существуют в большом количестве. Доктора определяют дозу эффективных лекарственных средств для лечения бронхита у взрослых индивидуально.

Какие виды лекарств существуют

Существует множество групп лекарств, которые применяются для лечения бронхита у взрослых, но на практике назначаются только несколько из них. Эти группы включают антибиотики, противовоспалительные препараты без стероидов, противовирусные препараты, муколитики, отхаркивающие средства, препараты от кашля и бронхорасширяющие средства.

Антибиотики

Антибиотики, такие как амоксициллин, амоксиклав, левофлоксацин, кларитромицин и доксициклин, часто используются для лечения острого воспаления бронхов. Однако, они не всегда применяются во всех случаях заболевания. В начальных стадиях лечения препараты выбираются на основе опыта, а затем, после выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным веществам, может быть решено сменить лекарство. Взрослым предпочтительно принимать таблетированную форму антибиотиков, а инъекции редко назначаются для лечения бронхита. Указанные препараты антибиотиков активны против пневмококка, стрептококка, стафилококка, гемофильной палочки и других возбудителей бронхита.

Бронхолитики (бронхорасширяющие средства)

Бета-адреномиметики, которые имеют короткое и продолжительное действие, являются основой лечения острого и хронического бронхита. Они воздействуют на соответствующие рецепторы, увеличивая просвет в бронхах. Это позволяет человеку дышать спокойнее и уменьшает жалобы на гипоксию. В таблице ниже приведены примеры таких лекарств.

Таблица 1. Список бета-адреномиметиков

Короткодействующие Пролонгированные
Фенотерол Формотерол
Сальбутамол Олодатерол
Тербуталин Индакатерол

Побочные эффекты бронхорасширяющих средств включают снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений и дрожание в нижних и верхних конечностях.

Бронхо-Ваксом

Бронхо-Ваксом представляет собой порошок, заключенный в гелатиновую оболочку, содержащий лизаты различных микроорганизмов, таких как клебсиелла, гемофильная палочка и стрептококк. Его основной механизм действия заключается в стимуляции иммунной системы. При использовании этого лекарственного средства отмечается увеличение числа В-лимфоцитов и производимых ими иммуноглобулинов А, что усиливает защиту организма от патогенных вирусов и бактерий. Бронхо-Ваксом также помогает снизить выраженность симптомов, укрепить иммунитет и уменьшить риск осложнений. Производители утверждают, что прием этого препарата позволяет сократить потребность в антибактериальных препаратах.

Орвис-Бронхо

Главным компонентом является амброксол, содержащийся в объеме 7,5 мг на 1 мл. Это раствор, который можно принимать внутрь или использовать для ингаляций. Согласно фармакологической классификации, он относится к отхаркивающим и муколитическим препаратам. Амброксол обладает несколькими полезными свойствами: он стимулирует выработку секрета железистым эпителием бронхов, улучшает движение ресничек, что способствует более эффективному удалению мокроты, и стимулирует выделение сурфактанта. Кроме того, при одновременном применении с антибактериальными препаратами амброксол повышает их концентрацию в мокроте.

Риниколд Бронхо

Продается в форме сиропа, данный препарат является комбинированным и содержит амброксол, малеат хлорфенамина, гидрохлорид фенилэфрина и гвайфенезин.
Этот препарат широко применяется при остром бронхите. Суспензия способствует усилению выделения мокроты путем стимуляции секреции и снижения ее вязкости. Малеат хлорфенамина, в некоторой степени, обладает противовоспалительным эффектом, а также устраняет слезотечение и зуд. Фенилэфрин помогает снять отек стенок бронхов и восстановить нормальное дыхание.

Бронхо Веда

Леденцы для рассасывания Бронхо Веда представляют собой натуральный препарат, отличающийся от других медикаментов своим составом. Каждый компонент имеет свои фармакологические свойства при лечении бронхита:

  • базилик священный уничтожает микроорганизмы и способствует выведению мокроты;
  • имбирь лекарственный укрепляет иммунную систему и обладает антиоксидантным действием;
  • коричник цейлонский обладает антисептическими и отхаркивающими свойствами;
  • мята перечная устраняет воспаление в слизистой оболочке бронхов;
  • солодка голая разжижает мокроту и снижает интенсивность кашля.
    Однако следует помнить, что лечение бронхита только с помощью Бронхо Веда может не привести к ожидаемым результатам, поэтому рекомендуется комбинировать его с другими таблетками или растворами.

Как вылечить в домашних условиях

В различных источниках предлагается множество методов лечения бронхита, включая альтернативные подходы. Перед началом лечения необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возникновения осложнений, таких как вирусная или бактериальная пневмония.

Что быстро помогает

Избавиться от бронхита, особенно хронического, невозможно за один день. Нет универсальной процедуры или таблетки, которая мгновенно вернет человека к здоровью. Положительные результаты от применения вышеперечисленных средств обычно видны только через 2-3 дня.
В настоящее время возникают сомнения относительно быстрого действия иммуномодуляторов при остром бронхите. Многие эксперты в области эпидемиологии и иммунологии считают, что препараты, такие как Кагоцел, Полиоксидоний, Бронхо-Мунал и другие подобные, неэффективны. Однако были проведены ограниченные исследования, которые подтверждают эффективность этой группы препаратов.
Лечение хронического бронхита должно быть индивидуальным и направлено на достижение стойкой ремиссии. Для снятия кашлевых приступов или удушья могут использоваться короткодействующие ингаляционные бронходилататоры.

Помогает ли массаж грудной клетки

Массаж грудной клетки не рассматривается в качестве основного метода лечения, ни одним терапевтом или пульмонологом. Однако, в процессе реабилитации взрослых, детей и грудных детей, этот метод терапии достигает следующих результатов:

  • улучшение кровообращения в органах грудной клетки;
  • эффективное сокращение вспомогательных дыхательных мышц;
  • активизация дыхания;
  • удаление мокроты.
    При бронхите не рекомендуется применять такие методы массажа, как растирание, выкручивание и другие, при наличии новообразований, заболеваний крови, стойкой артериальной гипертензии или склонности к судорогам.

Список лучших таблеток

Составление рейтинга препаратов для лечения бронхита у взрослых является сложной задачей, так как существует множество различных веществ, которые влияют на различные аспекты этого заболевания. Врачи, занимающиеся амбулаторным лечением острого или хронического бронхита, чаще всего назначают следующие препараты:

  • антибиотики, такие как Амоксиклав и Кларитромицин;
  • муколитики, например, Амбробене и АЦЦ;
  • противокашлевые средства, такие как Окселадин и Клоперастин.

Список лучших препаратов для лечения бронхита у взрослых может быть дополнен. Каждый из этих препаратов имеет свой список противопоказаний и побочных эффектов. В случае индивидуальной непереносимости возможно подобрать аналог с другим химическим составом.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика может быть полезной при хроническом бронхите, так как она способна улучшить функциональную активность дыхательной системы, включая бронхи, мышцы и диафрагму. Эта процедура помогает снять излишнее напряжение мышц, улучшить их сократимость и обеспечить лучшую вентиляцию легких. Однако, при остром бронхите дыхательная гимнастика не является эффективным методом и не оказывает влияния на самочувствие пациента.

Ингаляции

Ингаляционный метод лечения бронхита основан на использовании аэрозоля с лекарственным препаратом. Этот метод чаще всего назначается при острой или хронической форме бронхита, так как пар непосредственно действует на пораженную область. Он позволяет излечить заболевание без применения антибиотиков. В качестве раствора могут использоваться бронхолитики, муколитики, стероидные противовоспалительные препараты и антисептики. Некоторые источники также упоминают отвары и настои из трав, которые могут помочь при бронхите. Однако стоит понимать, что ромашка, шалфей и другие растения не обладают необходимым фармакологическим воздействием на бронхи и не подходят для самостоятельного лечения. Ингаляции не рекомендуются лицам, страдающим от гнойного воспаления, аллергии, повышенной температуры тела или сопутствующих тяжелых заболеваний легких, таких как эмфизема или пневмоторакс.

Как правильно дышать через небулайзер

Использование небулайзера является наиболее эффективным способом доставки лекарственных препаратов к пораженной области при бронхите, независимо от его остроты или хронического характера. Небулайзер превращает раствор в пар, который оседает на слизистой бронхов и проникает в ткани при вдыхании. Этот метод лечения особенно полезен для маленьких детей, которые часто страдают от острых респираторных вирусных инфекций, переходящих в бронхит. Процедура с использованием небулайзера обеспечивает высокую эффективность лечения и безопасна для пациентов.

Однако есть некоторые недостатки, которые следует учитывать:

  • Если небулайзер не очищается должным образом, он может стать источником инфекции, что может ухудшить течение заболевания.
  • Невозможно использовать масляные и травяные растворы для лечения бронхита у взрослых дома.
  • Стоимость небулайзера может быть высокой.

Перед проведением процедуры важно выполнить ряд манипуляций для обеззараживания и подготовки небулайзера. Эти манипуляции включают:

  • Обработку маски перекисью водорода, 70% спиртом или хлоргексидином.
  • Заливку физиологического раствора в камеру небулайзера в зависимости от возраста пациента и типа препарата.
  • Надевание маски, включение небулайзера, широкое открытие рта и глубокий вдох.
  • Задержку воздуха на 2 секунды, плавный выдох через нос.
  • Выключение небулайзера после 2-5 минут процедуры, обработку маски и очистку доступного резервуара.

Все эти шаги подробно описаны в инструкции, и врач расскажет пациенту, как правильно использовать небулайзер, поэтому не должно возникнуть никаких сложностей. Перед вдыханием медикамента рекомендуется не есть, не заниматься физкультурой и не курить.

Можно ли греть грудную клетку

Прогревание грудной клетки с помощью банок или горчичников уже не так актуально при лечении бронхита. Сейчас предпочтение отдается другим методам. На ранних стадиях воспаления эта процедура может даже ухудшить состояние пациента, вызвать активацию бактерий и образование гноя. Поэтому не рекомендуется применять греющие процедуры для грудной клетки при бронхите.

Польза и вред банок

Использование банок как старого вспомогательного метода лечения, который напоминает использование горчичников, может быть полезным только после прохождения острой фазы бронхита и при наличии остаточных симптомов. Однако сегодня считается, что этот метод имеет больше недостатков, чем преимуществ. Более эффективным и простым способом лечения бронхита является своевременное принятие лекарств. Самостоятельное использование банок может привести к ожогам и ухудшению состояния больного.

Горчичники

Наложение горчичников на грудную клетку для лечения бронхита у взрослых в домашних условиях вызывает раздражение кожи, что приводит к расширению мелких сосудов и увеличению кровоснабжения в этом районе. Это воздействие активизирует симпатоадреналовую систему и стимулирует иммунную систему организма. Горчичники также обладают прогревающим эффектом, снижают болевой синдром и способствуют выведению мокроты. Однако, следует помнить, что данная процедура имеет противопоказания, такие как гнойный бронхит, наличие ран и ожогов на грудной клетке, а также аллергические реакции.

Уколы

Уколы редко применяются при лечении бронхита. В большинстве случаев нет необходимости в парентеральном введении лекарств, так как можно обойтись ингаляциями, таблетками или сиропами. Для внутримышечных инъекций подходят только определенные антибиотики, например цефалоспорины второго или третьего поколения, такие как Цефотаксим или Цефтриаксон.

Недорогие, но эффективные препараты

В аптеках до сих пор можно найти доступные по цене лекарства, которые широко известны как "таблетки от кашля". Они содержат траву термопсиса, которая влияет на консистенцию мокроты и способствует ее удалению из организма.
Мукалтин – еще один препарат растительного происхождения, основанный на алтее лекарственной. Эти бюджетные, но эффективные таблетки от бронхита помогают снизить интенсивность кашля.

Народные средства

Использование отваров и настоев из ромашки, шалфея, календулы, подорожника, а также мазей с барсучьим жиром может потенциально помочь пациентам с бронхитом. Однако, в домашних условиях у взрослых применение народных средств не только не улучшает состояние человека, но и может привести к ухудшению патологии из-за отсутствия адекватного лечения.

Сколько лечится эта болезнь

Острый бронхит обычно проходит в течение 10-14 дней, хотя это может варьироваться в зависимости от состояния иммунной системы пациента и своевременности лечения. Если симптомы продолжаются дольше указанного срока, возможно, была неправильно поставлена диагноз или возникли осложнения в легких.
Хронический бронхит не может быть полностью вылечен, но применение лекарств может помочь предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Специфика лечения вирусного бронхита

Одна из основных ошибок при определении лечебной схемы для острого бронхита – это назначение антибиотиков с самого начала заболевания без выяснения причины воспаления. В случае вирусной инфекции требуется другой подход, и применяются более эффективные препараты.
Для быстрого выздоровления рекомендуется:

  • увлажнять воздух с помощью специальных устройств или обычных сосудов с водой;
  • поддерживать температуру в помещении в пределах 20-22°С;
  • своевременно принимать противовирусные средства, такие как Виферон, Осельтамивир, Римантадин;
  • использовать отхаркивающие таблетки и сиропы, например, АЦЦ, Лазолван и другие.
    В литературе описывается проведение ингаляций с бронходилататорами для улучшения дыхания и отхождения мокроты при вирусном бронхите.

Как избавиться от мокроты

При остром воспалении бронхов, рекомендуется использовать муколитики и противокашлевые средства. Вот несколько предпочтительных вариантов:

  • Амброксол;
  • АЦЦ;
  • Бизолвон;
  • Карбоцистеин.

В аптеках также можно найти таблетки и сиропы на основе растительных компонентов, таких как термопсис, алтей и подорожник. Они также помогают снять скопившуюся мокроту в бронхах.

Как почистить легкие и бронхи

В случае, когда речь идет о лечении хронического бронхита у курильщика, возникает важный вопрос. Не существует универсального метода восстановления тканей бронхов. Однако, чтобы замедлить прогрессирование заболевания, врачи рекомендуют отказаться от курения, принимать подходящие лекарства и активно заниматься физкультурой и дыхательной гимнастикой, чтобы очистить легкие и бронхи.

Физиотерапия

При бронхите, после прохождения острого воспаления, врач может назначить следующие методы физиотерапии:

  • лекарственный электрофорез;
  • лазерную терапию;
  • амплипульстерапию (при хронической форме);
  • индуктотермию.

Эти методы физиолечения при бронхите способствуют повышению теплообразования в тканях, улучшению трофики, стимуляции метаболизма, а также снижению боли и отека слизистой.

Нужно ли соблюдать диету

Питание пациента не является решающим фактором. Ограничений нет, рацион должен быть полноценным, разнообразным и содержать достаточное количество пищевых элементов и витаминов. Однако, большее значение придается питьевому режиму, так как достаточное количество жидкости, такой как вода, соки, компоты и морсы, помогает лучшему отхождению мокроты из организма.

Что делать при затяжном бронхите

В течение трех недель, независимо от того, следует ли пациент медицинским рекомендациям или нет, состояние считается неизлечимым, если клинические симптомы бронхита не исчезают.

В норме остаточные признаки патологии могут сохраняться в течение 10-14 недель, такие как периодический, сухой, не продолжительный кашель, слабость и недомогание.
При сохранении симптомов и ухудшении самочувствия у взрослых, это может указывать на затяжной бронхит. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу снова, пересмотреть назначенное лечение и пройти дополнительное обследование, так как возможно неправильное постановление диагноза, например, вместо бронхита может быть бронхиальная астма.

Как лечат беременных женщин

Беременность может вызвать серьезные проблемы, связанные с бронхитом, как для будущей мамы, так и для ребенка. Воспаление бронхов, сопровождающееся кашлем, одышкой и недостатком кислорода, может негативно сказаться на метаболических процессах в клетках, замедлить рост и развитие плода. Кроме того, вирус, вызывающий бронхит, может легко проникнуть через плацентарный барьер и заразить организм малыша. Это может привести к серьезным последствиям, включая преждевременные роды. Лечение бронхита у беременных женщин обычно включает применение муколитиков (например, амброксола или бромгексина), секретомоторных препаратов (например, сиропа с термопсисом) и антибиотиков (предпочтительно амоксиклава, так как он считается наиболее безопасным антибактериальным средством). Также можно дополнить лечение ингаляциями с содой.

Как лечить детей

Бронхит у детей часто возникает как осложнение гриппа или других респираторных вирусных инфекций. Однако, из-за большого количества лекарств от кашля и антибиотиков, а также их активной рекламы, существует риск избыточного и необоснованного лечения. Современные клинические рекомендации указывают, что при лечении бронхита у детей не следует использовать антигистамины (например, Лоратадин, Цетиризин) и раздражающие методы, такие как горчичники, жгучие пластыри и банки, так как они могут вызвать больше проблем, чем пользы. Также не рекомендуется применять антибиотики без подтверждения наличия бактериального воспаления бронхов. На ранних стадиях бронхита, в первые три дня, рекомендуется обильное питье, муколитики и противокашлевые средства центрального действия, если нет признаков закупорки бронхов. Грудным детям может быть назначен массаж грудной клетки.

Заключение

При остром бронхите, чтобы улучшить самочувствие, рекомендуется использовать муколитические и противокашлевые препараты. В некоторых случаях лечение может быть проведено без применения антибиотиков.
Если этиология воспаления подтверждается, то назначаются противовирусные или антибактериальные средства.
Для устранения бронхообструкции рекомендуется использовать бета-адреномиметики и холинолитики.
Все остальные методы лечения имеют вспомогательный характер и должны быть подобраны после консультации со специалистом.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации