Симптомы, причины и лечение артроза крестцово-копчикового сочленения

Причины и механизм развития патологии

Большинство суставов в опорно-двигательной системе человека имеют одинаковую структуру, состоящую из поверхностей двух костей, связок, сухожилий и синовиальных сумок, которые вырабатывают густую жидкость. Однако в организме также есть сочленения, которые не имеют подвижных частей. Крестцово-копчиковый сустав соединяет конечный отдел позвоночного столба с крестцом и не выполняет важных функций. Это рудиментарная часть скелета, которая утратила свое значение. У животных этот сустав служит местом прикрепления хвоста. Строение этого сустава позволяет человеку выдерживать вертикальные статические и динамические нагрузки. В области соединения подвздошных костей и крестца находятся неподвижные крестцово-подвздошные сочленения, которые надежно скреплены прочными связками. Они имеют важное функциональное значение, так как смягчают толчки во время движения человека. Крестцово-копчиковый сустав может быть подвержен патологическим процессам при сильном воздействии, что может привести к прогрессирующим поражениям хрящевых тканей и разрушению соединительнотканных и костных структур. Крестцово-подвздошные сочленения в нижней части поясницы более уязвимы, несмотря на прочность связок и сухожильного аппарата. Поэтому множество внешних и внутренних факторов может способствовать развитию артроза. У некоторых людей может быть врожденный анатомический дефект, когда элементы позвоночного столба не полностью срастаются. Это состояние называется люмбализацией, когда первый позвонок области крестца отделен от копчика.

Крестцово-копчиковое сочленение

Артроз обычно развивается через несколько лет после получения травмы, часто вызванной резким падением на ягодицы. В результате падения происходит повреждение седалищных бугров таза, копчика и крестца. Соединительные ткани в некоторой степени смягчают удар, но при сильных падениях их амортизирующего действия недостаточно. Механизм развития дегенеративно-дистрофических повреждений происходит поэтапно:

  • повреждаются связочно-сухожильные структуры, волокна соединительной ткани разрываются;
  • при значительном смещении регенерация тканей замедляется, что иногда приводит к развитию воспалительного процесса;
  • под воздействием постоянных нагрузок сочленение не успевает восстановиться, что приводит к разрушению хрящевых тканей.
    Патологический процесс затрагивает связки, синовиальную сумку и хрящевые ткани. Образуются рубцы, что нарушает функционирование сочленения. Для стабилизации состояния позвоночного столба начинают разрастаться костные ткани, образуя остеофиты.

Крестцово-подвздошные сочленения

Хронический воспалительный процесс, который происходит в сочленениях крестца и подвздошной кости, часто приводит к их разрушению. Этот процесс может быть вызван как обычными травмами, так и серьезными повторяющимися суставными заболеваниями. Обычно такие заболевания относятся к системным заболеваниям, которые влияют на все сочленения опорно-двигательного аппарата. Частые причины артрита включают нарушение обмена веществ, такие как сахарный диабет или снижение функциональной активности щитовидной железы, которые могут привести к преждевременному разрушению сочленений крестца и подвздошной кости и вызвать боли в суставах. В этой области позвоночника также часто встречается посттравматический артроз, который возникает в результате образования рубцов после травмы сочленения или хирургического вмешательства.

Строение нижнего отдела позвоночника

Крестец, который относится к крестцовому отделу позвоночника, имеет форму треугольника и состоит из пяти сросшихся позвонков. Он играет важную роль в соединении позвоночника с костями таза, располагаясь между ними подобно клину. Копчик, находящийся ниже крестца, состоит из нескольких сросшихся позвонков и визуально напоминает перевернутую пирамиду. Хотя основная функция позвоночника выполняется верхними отделами, копчик регулирует нагрузку на таз и служит опорой при сидении. Его передние отделы играют важную роль в присоединении связок и мышц, а также поддерживают функцию мочеполовой системы и толстого кишечника. Кроме того, копчик имеет рога, которые отходят от первого позвонка и соединяются с рогами крестца. У женщин копчик более подвижен, чем у мужчин, что необходимо для поддержания родовой деятельности. У женщин крестец также более короткий и широкий, и его форма более ровная. Эти особенности могут приводить к развитию некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно у подростков или после рождения ребенка и с возрастом.

Клиническая картина

Ключевым признаком артрозов крестцово-подвздошных и крестцово-копчиковых сочленений является боль, которая усиливается при движении, длительном сидении или лежании. Однако, дискомфортные ощущения могут преследовать человека постоянно, вызывая неудобство, чувство тяжести и сдавливания в области малого таза. На ранней стадии артроза, боль обычно имеет кратковременный характер и возникает после интенсивных физических нагрузок. По мере развития патологического процесса, симптомы становятся более выраженными:

  • утром поврежденный участок позвоночника может опухать, образуя небольшую припухлость на коже;
  • первые движения становятся трудными, но по мере того, как человек начинает двигаться, боли немного ослабевают благодаря выработке гормоноподобных веществ с анальгезирующим эффектом в организме;
  • боли значительно усиливаются после подъема тяжестей, наклонов, приседаний, переохлаждения и даже резких изменений погоды.
    На последней стадии артроза могут возникать проблемы с дефекацией и учащаться позывы к мочеиспусканию. Одним из осложнений патологии часто становится эректильная дисфункция.

Нервные окончания

Структура крестца включает сплетение нервных клеток, которые контролируют работу ягодичных мышц. Поясничное и крестцовое сплетение нервов управляют подвздошной и грушевидной группой мышц, обеспечивая подвижность каждого сустава. Поясничное сплетение отвечает за подвздошные волокна, а нервные окончания крестца контролируют грушевидные мышцы. Нервы, которые находятся на передней поверхности копчика, обеспечивают работу мышечной системы таза. Спинномозговые нервы проходят через копчиковые отверстия и иннервируют мышцы тазового дна, внутренние и наружные половые органы, органы малого таза и задний проход.

Основные методы лечения

Комплексный подход к лечению артроза крестцово-подвздошных сочленений является распространенной практикой. При диагностировании этого заболевания врачи определяют его причину. Если разрушение сустава вызвано другим заболеванием, то проводится соответствующая терапия. Весь период лечения пациенту рекомендуется использование специальных бандажей, которые обеспечивают жесткую или полужесткую фиксацию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это помогает не только ускорить восстановление поврежденных сочленений, но и предотвратить их дальнейшее разрушение.

При острой боли пациентам назначаются инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Кетопрофен, Диклофенак и Мелоксикам. Также используются медикаментозные блокады с Лидокаином, Новокаином и, при наличии воспалительного процесса, с глюкокортикостероидами. Лечебные блокады помогают снять повышенный тонус мышц, облегчить боль и увеличить объем движений в суставе. В дальнейшем НПВП могут приниматься в виде таблеток или драже. Врач может назначить такие препараты, как Ибупрофен, Найз, Кеторол, Диклофенак и Целекоксиб. НПВП обычно комбинируются с ингибиторами протонной помпы, такими как Омез, Ультоп и Пантопразол, чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка.

На начальной стадии артроза наружные средства могут использоваться в качестве основного метода лечения, а при тяжелом повреждении сустава – как вспомогательное средство. Некоторые из наиболее эффективных мазей включают Капсикам, Финалгон и Випросал. Они назначаются после снятия воспаления, оказывают разогревающее действие, улучшают кровообращение, способствуют восстановлению и ускоряют регенерацию. Мази, такие как Вольтарен, Артрозилен и Фастум, применяются с первого дня лечения и обладают противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием. Использование мазей позволяет снизить дозировки системных НПВП и избежать побочных эффектов.

Пациентам также рекомендуется принимать хондропротекторы, которые помогают постепенно восстановить хрящевые ткани при незначительном повреждении крестцово-подвздошных сочленений. Если суставы сильно повреждены, применение этих препаратов помогает предотвратить их дальнейшее разрушение. Некоторые известные хондропротекторы с доказанной эффективностью включают Структум, Дона, Терафлекс, Алфлутоп и Хондроитин-Акос.

Для улучшения кровообращения в области сочленений пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, а также бальнеологическое лечение минеральными водами и грязями. После проведения нескольких сеансов физиопроцедур уменьшается интенсивность боли, исчезает отечность и улучшается подвижность суставов.

Артроз крестцово-копчикового и крестцово-подвздошного сочленения является хроническим заболеванием. Без своевременного лечения оно может привести к серьезным осложнениям и даже инвалидности. Появление первых болезненных ощущений в пояснице является сигналом для обращения к ревматологу. После проведения обследования будет назначено лечение, которое поможет сохранить работоспособность человека.

Народные средства

Улучшение состояния при артрозе также может быть достигнуто с помощью народных методов лечения. Следующие рецепты зарекомендовали себя как эффективные:

  • Разведенный раствор мумие. Рекомендуется принимать столовую ложку 0,3% раствора натощак и перед сном.
  • Измельченная яичная скорлупа. Рекомендуется принимать щепотку измельченной скорлупы перед ужином.
  • Спиртовой настой из картофельных ростков. Рекомендуется наносить на пояснично-крестцовую зону перед сном и утеплить шерстяным платком.
    Если артроз был диагностирован на первой стадии развития, пациенту рекомендуется принимать хондропротекторы, противовоспалительные препараты, проходить массаж и лечебную гимнастику, а также заниматься физкультурой. Важно тщательно контролировать развитие патологии, регулярно проходить рентгенологическое обследование и УЗД. После всех обследований врач назначает лечение, которое включает:
  • Устранение болевого синдрома.
  • Снятие воспаления.
  • Поддержка хрящевой ткани.
  • Восстановление подвижности нижних конечностей.
    Для достижения этих целей применяется медикаментозная терапия, которая дает хорошие результаты. Врач также назначает физиотерапию, лечебную физкультуру и домашние процедуры с использованием народных средств. В некоторых случаях могут быть применены инъекции кортикостероидов в полость капсулы. Для поддержки и восстановления хрящевой ткани соединений применяются хондропротекторы, содержащие хондроитин и гиалуроновую кислоту. Они способствуют регенерации хрящей, делают их гладкими, восстанавливают их эластичность и упругость. Мази и гели помогают справиться с болевым синдромом и разогреть мышцы в области соединения. Аптечные мази делятся на две группы: согревающие (на основе змеиного, пчелиного яда, красного перца) и обезболивающие (на основе противовоспалительных препаратов).

Симптомы и лечение артроза крестцовых сочленений

Артроз в крестцово-подвздошном суставе – это хроническое заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическим процессом. Оно приводит к воспалению и ограничению подвижности в суставе. Обычно артроз встречается у пожилых людей и является редким, также как и артроз крестцово-копчикового соединения. Артроз крестцово-копчикового сустава может вызывать кокцигодинию – состояние, при котором кости копчика неправильно расположены и нервы повреждены. Главный симптом этого заболевания – боль в крестцовом отделе позвоночника или сакродинии. Боль может быть постоянной и тупой, но иногда она может быть внезапной и сильной. Факторы, такие как неправильное поднятие тяжестей или переохлаждение, могут вызвать обострение заболевания. Еще одним симптомом артроза является скованность движений в крестцово-поясничном отделе позвоночника.

Когда нужен врач

При появлении боли, ограничении движений, не следует самолечиться или ждать, пока проблема исчезнет. Эти неприятные ощущения могут указывать на серьезные проблемы с позвоночной системой, включая развитие онкологии.
Первым шагом следует обратиться к терапевту, который выяснит симптомы и степень боли. Затем врач может направить вас к специалистам: хирургу, невропатологу, проктологу или гинекологу (для женщин). Если причиной боли является травма, вам может потребоваться консультация травматолога.

Боли в копчике: в чем причина

Болезненность в области копчика может быть вызвана различными факторами. Это могут быть воспаленные мышцы и нервные окончания в тазовой области, проблемы с мочеполовой системой, болезни позвоночника, патологические состояния тазовых костей, последствия тяжелых родов, кистозные образования и грыжи, давление от узкой одежды, осложнения после операций, эмоциональное напряжение, длительное сидение на мягкой поверхности, необъяснимые болевые приступы, инфекционные заболевания и опухоли. В результате одной или нескольких из этих причин нижняя часть спины может быть сильно болезненной, что вынуждает человека ограничивать свою активность, изменять образ жизни и придерживаться определенного режима.

Характеристика болей по различным причинам

Травмы, полученные в ягодичной области или при падении, могут вызывать сильную боль. Эта боль может быть постоянной или приступообразной, и она ограничивает подвижность человека, заставляя его сохранять одну и ту же позу.

Боль в пояснице и крестце может быть связана с остеохондрозом и образованием кисты. Она может распространяться в область копчика.

Другие причины боли включают защемление нервных окончаний, геморрой, болезни прямой кишки и ущемление седалищного нерва. При этих состояниях пациент может выглядеть "скрюченным" и вынужден сохранять неподвижность.

Боль при различных движениях, таких как вставание, приседание и наклоны, является частой причиной обращения в медицинское учреждение. Боль при вставании не обязательно связана с проблемами в этой конкретной части тела, она может быть вызвана рубцами после операции в промежности или спаями в тазовой области. Боль при наклонах может указывать на воспаление в соседних органах и может быть связана с колитом, циститом, дисбактериозом и другими заболеваниями.

Диагностика

Для определения артроза крестцово-подвздошного сустава врач проводит осмотр пациента и использует лабораторные и инструментальные методы диагностики. Комплексная диагностика позволяет исключить другие суставные патологии и установить точный диагноз.

Осмотр пациента

Врач, осматривая пациента на приеме, в первую очередь обращает внимание на историю развития заболевания. Он проводит осмотр, чтобы выявить локальную устойчивую болезненность в области пораженного сустава. Кроме того, врач оценивает походку, состояние мышечного каркаса и наличие ограниченности движений нижних конечностей.
Женщинам рекомендуется пройти дополнительное обследование у гинеколога, так как одной из частых причин болей в области крестца являются заболевания малого таза.

Лабораторные методы диагностики

При общем анализе крови возможно обнаружение повышенного значения СОЭ (скорость оседания эритроцитов), однако другие лабораторные показатели не являются специфичными для данного заболевания.

Инструментальные методы диагностики

Рентгенография и компьютерная томография (КТ) являются ключевыми методами для определения диагноза. Они используются для исключения других возможных причин боли в суставах, таких как воспаление крестцово-подвздошного сочленения при болезни Бехтерева, остеомиелит, онкологические заболевания костей таза и позвоночника, а также травматические повреждения.

Пациентам с артрозом крестцово-подвздошного сочленения рекомендуется ограничить физическую активность и избегать подъема тяжестей. Они также должны избегать работы, которая требует длительного сидячего или стоячего положения. Регулярные комплексы специальных упражнений могут помочь улучшить подвижность.

Лечение артроза зависит от степени тяжести заболевания и выраженности симптомов. Оно может включать медикаментозную терапию, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, упражнения и рефлексотерапию.

Лечение

Для смягчения болевого синдрома, вызванного артрозом, часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они могут быть принимаемыми внутрь (таблетки, капсулы) или наносимыми наружно (кремы, мази, пластыри). Кроме НПВП, также могут применяться витамины, анальгетики и глюкокортикостероиды. В случаях сильного болевого синдрома, инъекции препаратов Дипроспан и Лидокаин могут быть проведены в стационаре.

Ортопедический режим

Специальное использование пояснично-крестцового бандажа может оказать положительное влияние, так как уменьшает нагрузку на суставы и снимает напряжение в сокращенных мышцах. Это особенно полезно для беременных женщин.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является эффективным методом лечения артроза, так как она улучшает кровообращение в пораженной области и способствует восстановлению подвижности. При отсутствии других противопоказаний, этот метод может быть использован для достижения положительного результата.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются дополнительным компонентом основного лечения, направленного на снижение отечности и болезненности суставов, а также на восстановление объема движений. В рамках этих процедур применяются методы, такие как ультравысокочастотная терапия (УВЧ) и синусоидальные модулированные токи (СМТ).

Профилактические меры

Необходимо следовать здоровому образу жизни, избегать стрессовых ситуаций и предотвращать развитие ожирения, так как это негативно влияет на состояние суставов. Ежедневные упражнения и комплексы гимнастики не только эффективны для лечения остеартроза, но и помогают предотвратить его развитие у здоровых людей.

Учитывая, что артрозы практически невозможно полностью вылечить, важно уделять внимание профилактике этой болезни. Для этого необходим активный и здоровый образ жизни, правильное питание для предотвращения ожирения и нормализации обменных процессов.

Во время сидячей работы регулярно выполняйте разминки. При подъеме груза с пола используйте приседания, а не наклон туловища. Распределяйте груз равномерно на обе руки при переноске. Выполняйте ежедневную гимнастику для укрепления мышц и избегайте падений и травм спины.

Артрозы копчико-крестцового и подвздошного отделов появляются редко и проявляются умеренными симптомами. Ограниченность движений не сильно заметна, так как эти суставы малоподвижны. Болевой синдром обычно терпим и вызывает больше дискомфорта, чем мучение. Острые боли свидетельствуют о воспалительном процессе, который можно устранить с помощью физиотерапии и медикаментозных препаратов.

Однако разрушение крестцово-подвздошных соединений увеличивает давление на тазобедренные суставы, что может привести к развитию коксартроза и других осложнений. Женщины часто принимают симптомы этого артроза за признаки гинекологических заболеваний. Поэтому для установления диагноза и назначения правильного лечения артроза копчика требуется комплексное обследование.

Проявления и терапия артроза крестцово-копчикового сочленения

Соединение между крестцом и копчиком не имеет мягкого ядра, поэтому оно полностью неподвижно. Однако, несмотря на отсутствие подвижности, это место часто страдает от артроза.
Артроз крестцово-копчикового сочленения – это хроническое заболевание, которое характеризуется дистрофическими изменениями, возникающими на фоне длительного воспалительного процесса.
Особенность этой патологии заключается в том, что артроз крестцово-копчикового сочленения может временно исчезнуть, но это не означает полного выздоровления, так как заболевание возвращается через некоторое время.

Описание, анатомические особенности

В нижней части позвоночника человека находятся сросшиеся позвонки. При ощупывании области ниже поясницы (верхней части ягодиц) можно почувствовать затвердевшую оконечность. Копчик часто путают с крестцом, но на самом деле он находится немного выше.
Копчик – это маленький отросток, который является "наследником" хвоста первобытного человека. Раньше на месте копчика находился хвост. Небольшая подвижность этого органа является остатком древнего рудимента.
Из-за наличия нервных окончаний в этой области, даже небольшие патологии проявляются ярко и вызывают болезненные ощущения.
Важной особенностью строения копчика является наличие нижней части спинного мозга, которая участвует в физиологических процессах, таких как дефекация и мочеиспускание, и связывается с центральной нервной системой половых органов и промежности.

Что может стать причиной

Артроз в этой области встречается редко, но возникает из-за анатомической аномалии. Это происходит, когда позвонки срастаются неправильно, когда костная ткань недостаточна или когда не хватает минералов, необходимых для строения костей. В результате поясничная область становится слабой и не способна выдерживать нагрузку.
Другая причина – длительное нахождение в согнутом положении спины. И, наконец, третья причина – неправильный образ жизни. Неправильное питание или сидячий образ жизни приводят к накоплению жировых отложений, которые перегружают поясницу и увеличивают нагрузку на кости из-за ослабления мышц бедра.

Диета

Сбалансированное питание при любых проблемах опорно-двигательной системы включает в себя продукты, которые содержат много минералов, витаминов, антиоксидантов и пищевых волокон. Рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • Рыба из моря.
  • Нежирное мясо говядины и баранины.
  • Яйца перепелов.
  • Овощи и фрукты.
  • Каши из нерафинированных злаков.
  • Блюда, содержащие желатин.

Также важно следить за уровнем потребления жидкости. Количество выпитой жидкости зависит от веса тела и в среднем составляет 2 литра чистой воды в день. Если у вас есть проблемы с почками или сердечно-сосудистой системой, может потребоваться корректировка режима питья, которую определит врач.

Из рациона следует исключить или сильно ограничить следующие продукты:

  • Сахар и сладости.
  • Майонез и кетчуп.
  • Копченое и соленое мясо.
  • Фастфуд и консервы.
  • Газированные напитки.
  • Алкоголь.

Этапы развития

Симптомы артроза крестцово-копчикового сочленения постепенно проявляются, но процесс развития этой патологии до конца не изучен. Начальная форма артроза не вызывает значительных изменений в костной ткани и общем самочувствии. Однако основные симптомы появляются, когда к разрушению хрящевой ткани присоединяется воспаление. Главной причиной разрушения является недостаток воды и минеральных веществ, что приводит к усыханию и деформации хрящевой ткани, делая ее похожей на костную. Постоянные движения тела вызывают появление микротрещин в хрящевой ткани, а также возможны переломы и подвывихи. Симптомы артроза усиливаются по мере развития патологии. На ранних стадиях появляется тяжесть и скованность в области таза. При дальнейшем развитии дистрофии возникают сильные ноющие боли, которые могут возникать после длительных нагрузок или длительного нахождения в одном положении, например, во время сна. Со временем боль становится более продолжительной и усиливается, особенно при поворотах и наклонах тела. Если к артрозу присоединяется воспаление, боль распространяется на мышцы бедер, живота и икры.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации