Симптомы, лечение и осложнения бронхоэктатической болезни легких

Существует множество хронических заболеваний бронхолегочной системы, включая бронхоэктатическую болезнь, которая возникает из-за патологических изменений в бронхах. Эти изменения приводят к расширению участков в стенках бронхов, что в свою очередь приводит к нарушению их функций и частому возникновению гнойных осложнений. Обычно это заболевание развивается в детском возрасте, но также может быть вторичной бронхоэктазией, которая является осложнением серьезных бронхолегочных патологий. Интересно отметить, что она чаще встречается у мужчин.

image

Что это за болезнь легких

Бронхоэктазы в легких – это хроническое заболевание, которое может вызывать серьезные осложнения. Оно характеризуется необратимым повреждением стенок бронхов, что приводит к их расширению и деформации. Эта патология встречается примерно у 1-2% населения, чаще всего у детей до 5 лет и у людей старше 40 лет. Основные симптомы болезни – частые инфекции легких и постоянный кашель. Расширение стенок бронхов может быть ограничено одним участком или распространяться на всю бронхолегочную систему. Это необратимый процесс, который приводит к гибели ресничек и иногда к отмиранию участков стенок бронхов. В результате возникает постоянный воспалительный процесс и накопление слизи в измененных бронхах, что проявляется постоянным влажным кашлем.

image

Ранние признаки

Бронхоэктатическая болезнь легких может развиваться скрытно на ранних стадиях. Образование бронхоэктазов может не иметь явных внешних проявлений. В некоторых случаях они могут появиться уже в детском возрасте, часто сопровождаясь заболеваниями дыхательных путей. Постоянные бронхиты или пневмонии увеличивают риск развития бронхоэктатической болезни.

Симптомы

Бронхоэктатическая болезнь имеет характерные проявления, которые часто встречаются у большинства пациентов. В зависимости от степени тяжести, симптомы могут быть более выраженными. Обострения, которые происходят часто, усиливают все признаки этого заболевания. Однако, даже хроническое течение болезни вызывает серьезное недомогание. Характерные признаки включают снижение аппетита, сильную слабость, субфебрильную температуру, истощение и снижение веса, головные боли и раздражительность. Постоянный кашель является ранним симптомом бронхоэктатической болезни. Сначала он может возникать только после ОРВИ, но со временем становится более частым. Появление болей в груди, цианоза, деформации грудной клетки и пальцев указывает на развитие дыхательной недостаточности и деструктивных процессов. Со временем состояние больного только ухудшается, и помимо кашля и кровохаркания, проявления болезни становятся более заметными, особенно дыхательная недостаточность.

Постоянный кашель

Кашель является главным признаком бронхоэктатической болезни и проявляется уже на ранних стадиях заболевания. Это связано с тем, что суженные участки бронхов способствуют скоплению слизи. Однако, когда пациент лежит на стороне тела, где нет деструктивных процессов, слизь выводится легче. Также наклон тела вниз способствует отхождению мокроты. Важно отметить, что приступообразный кашель может продолжаться длительное время без появления других симптомов.

Характер мокроты

Мокрота при бронхоэктатической болезни может быть обильной и часто содержать гной. В случае тяжелого течения заболевания она может иметь неприятный запах гнили. Такое же явление наблюдается при обострении воспалительного процесса. Обычно больные замечают, что утром мокрота полностью заполняет рот. В положении лежа на боку с опущенной головой отделяется большое количество мокроты.

Кровохарканье

У примерно четверти пациентов, страдающих от бронхоэктатической болезни, возникает кровохарканье. Появление сгустков или примесей крови в мокроте объясняется повышением давления в бронхах, что приводит к разрыву кровеносных сосудов. В случаях тяжелого течения болезни может возникнуть легочное кровотечение, так как стенки бронхов содержат множество капилляров, которые часто повреждаются в результате деструктивных процессов, характерных для этой патологии.

Как отражается на рентгене и КТ

При подозрении на бронхоэктазы, обычно начинают обследование пациента с рентгена. Однако, это обследование может обнаружить патологию только на поздних стадиях, когда уже видны участки расширения бронхов. Более информативным методом является бронхография, при которой рентгеновский снимок делается с использованием контрастных веществ. Это позволяет выявить пораженные и деформированные участки, а также ячеистость легких. Бронхография позволяет точно определить количество и местоположение бронхоэктазов.

Для более точной диагностики часто назначают компьютерную томографию. Этот метод четко визуализирует состояние бронхолегочной системы. На томограмме видны все расширенные участки, истончение стенок бронхов и места накопления мокроты.

Аускультативная картина

Аускультативные признаки бронхоэктатической болезни схожи с проявлениями других заболеваний легких. У пациентов возникает одышка, слышны хрипы, дыхание становится свистящим и затрудненным, а выдох удлиняется. Эти симптомы усиливаются при физической нагрузке.

Основная причина

Этиология бронхоэктатической болезни хорошо изучена. Существуют две формы этого заболевания: врожденная и приобретенная. У детей чаще встречаются врожденные бронхоэктазы, которые возникают из-за кистозного расширения участков бронхов. Однако такая форма патологии диагностируется редко. Причинами ее могут быть генетическая предрасположенность, неправильное развитие бронхиальной стенки, синдром неподвижных ресничек, муковисцидоз, врожденный иммунодефицит, кистозный фиброз, недостаток некоторых иммуноглобулинов или альфа-антитрипсина.

Однако чаще у детей и взрослых встречается приобретенная форма бронхоэктатической болезни. Основной причиной приобретенных бронхоэктазов является инфекционно-воспалительный процесс, который развивается на фоне различных заболеваний, таких как туберкулез, пневмония, корь, коклюш, грипп, бронхит или абсцесс легких. Длительный воспалительный процесс приводит к растягиванию стенок бронхов и их изменению.

Патологический процесс ускоряется при сниженном иммунитете, затрудненном очищении бронхов от мокроты и наличии хронических инфекций в организме, таких как гнойный периостит, синусит, отит и другие.

Кроме того, существуют и другие причины развития бронхоэктатической болезни, такие как саркоидоз и другие опухоли, аутоиммунные патологии, например ревматоидный артрит или язвенный колит, болезнь Чагаса и другие нейропатические патологии, болезнь Бехтерева, обструктивный бронхит или обструктивная болезнь легких, попадание инородного тела в дыхательную систему или закупорка бронха опухолью, частое вдыхание токсичных веществ, табачного дыма, угольной пыли или горячего воздуха, а также желудочный рефлюкс или изжога, приводящие к попаданию частичек пищи в дыхательные пути.

Обычно инфекция становится инициирующим фактором развития деструктивных процессов в бронхах. Однако расширение стенок бронхов иногда происходит у людей с астмой, при этом образуется слизистая пробка, некоторые участки бронхов сужаются, что приводит к патологическому их расширению в другом месте.

Не всегда возможно определить точную причину заболевания. Иногда врачи ставят диагноз "идиопатическая бронхоэктатическая болезнь", когда развитие болезни происходит медленно и невозможно связать появление бронхоэктазов с каким-либо неблагоприятным фактором.

Часто процесс развивается под влиянием нескольких причин. Наиболее подвержены этому люди с вредными привычками, недостаточным питанием и сниженным иммунитетом.

Классификация, виды бронхоэктазов и их патогенез

Бронхоэктатическая болезнь может быть классифицирована по нескольким критериям. Она может быть врожденной или приобретенной, а также односторонней или двусторонней в зависимости от места локализации. Это заболевание может проявляться в виде обострений и ремиссий, которые могут различаться по тяжести.

  • В случае легкой формы болезни обострения происходят редко, обычно 1-2 раза в год, и протекают без осложнений.
  • Выраженная форма характеризуется более частыми и продолжительными обострениями, а кашель сохраняется и в период ремиссии.
  • При тяжелой форме болезни обострения короткие, с большим количеством гнойной мокроты при кашле.
  • Осложненная форма может привести к развитию дыхательной недостаточности и других сопутствующих патологий.
    Медицина также проводит классификацию этого заболевания по видам бронхоэктазов, которые представляют собой деформированные участки бронхов. Они могут быть тракционными, мешотчатыми или цилиндрическими в зависимости от их формы, места расположения и степени деформации.

Тракционные

Тракционные бронхоэктазы на КТ обычно возникают в результате фиброза легких, что делает их обнаружение наиболее простым. Это необратимый процесс, при котором стенки бронхов подвергаются растяжению.

Мешотчатые

Мешотчатый бронхоэктаз – это состояние, при котором стенка бронха деформируется и расширяется в одном месте, создавая выдувание, похожее на мешок. Такие образования также называют кистовидными из-за их сходства с кистой.

Цилиндрические

При тяжелой форме заболевания пациенты сталкиваются с цилиндрическими бронхоэктазами легких, что часто имеет неблагоприятный прогноз. В пораженном участке бронхов наблюдается истончение стенок, придавая им форму цилиндра.

Клинические рекомендации по лечению

Лечение бронхоэктазов должно быть направлено на снижение воспаления в бронхах, удаление слизи, устранение инфекции и замедление разрушительных процессов. Важно обратиться к специалисту для правильного лечения, не пытаясь самолечиться. Обычно достаточно консервативной терапии, но в некоторых случаях может потребоваться операция.

Клинические рекомендации для лечения бронхоэктазов обычно включают следующие меры:

  • прекращение курения и избегание контакта с вредным дымом или загрязненным воздухом;
  • применение антибиотиков, назначенных врачом;
  • использование средств для разжижения мокроты;
  • применение препаратов, улучшающих отхождение слизи;
  • иногда необходимо вводить препараты непосредственно в дыхательные пути;
  • проведение промывания бронхов антисептическими растворами;
  • использование физиотерапевтических процедур, массажа и дыхательной гимнастики.

Клинические рекомендации для лечения бронхоэктазов у детей также включают особую диету, регулярный режим дня и лечебную физкультуру. Важно защищать ребенка от инфекций и переохлаждения. Санаторно-курортное лечение и переезд в экологически чистые места также могут быть эффективными.

Наиболее информативный метод диагностики

Для определения наличия данного заболевания опытный врач может предположить его уже при беседе с пациентом и первичном осмотре. Однако, для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения требуется провести дополнительное обследование. Наиболее информативным методом диагностики бронхоэктатической болезни является бронхография. Это исследование проводится с использованием рентгена и контрастных материалов. Кроме того, КТ также эффективно выявляет бронхоэктазы и их особенности.

Как лечить

При данном заболевании обычно применяется консервативное лечение, которое включает несколько методов в комплексе. Пациенту важно следовать всем рекомендациям врача. Среди наиболее эффективных методов лечения можно выделить:

  • применение лекарственных препаратов;
  • проведение бронхоскопического дренажа;
  • санационная бронхоскопия;
  • употребление щелочной жидкости;
  • ингаляции;
  • массаж;
  • дыхательная гимнастика;
  • промывание бронхов.

Препараты

Медикаментозная терапия является основным методом лечения бронхоэктатической болезни и может быть эффективна на любом этапе и при любой степени тяжести заболевания. Однако важно, чтобы назначение лекарств осуществлялось врачом. В лечении бронхоэктатической болезни часто используются следующие препараты: антибиотики широкого спектра действия, отхаркивающие средства, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы и поливитамины.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика является эффективным методом лечения бронхоэктатической болезни. Она направлена на облегчение отхождения мокроты, очищение бронхов и замедление разрушительных процессов. Уникальность этой гимнастики заключается в том, что все упражнения выполняются в положении лежа: на спине с поднятыми ногами, на животе и на здоровой стороне. При выполнении упражнений необходимо сопровождать их различными движениями рук и туловища, сопровождаемыми спокойным дыханием.

Важно вдыхать через нос и выдыхать через рот, делая выдох долгим и полным. Это помогает ускорить процесс откашливания мокроты.

Массаж

Массаж является эффективным методом улучшения дренажной функции легких при бронхоэктатической болезни. Специальные техники помогают эффективно удалить мокроту, способствуя быстрому облегчению симптомов. Курсы массажа проводятся четыре раза в год для пациентов, что помогает снизить частоту обострений и улучшить общее состояние.

Неотложная помощь

В случаях, когда бронхоэктатическая болезнь принимает тяжелую форму, может потребоваться срочная медицинская помощь. Это особенно важно при приступе удушья или легочном кровотечении. Такие пациенты должны быть немедленно госпитализированы. Однако до прибытия врача необходимо оказать первую помощь. Если у пациента возникает удушье, его следует успокоить и посадить, наклонив верхнюю часть туловища вниз, чтобы облегчить отхаркивание мокроты. Кашель необходимо стимулировать, а пациенту следует минимизировать движения и избегать беспокойства. При легочном кровотечении рекомендуется принять полусидячее положение.

Народные средства

Лечение бронхоэктазов с использованием народных средств рекомендуется только в сочетании с традиционными методами. Они помогают облегчить состояние пациента и продлить период ремиссии. Важно помнить, что использование таких рецептов следует согласовывать с врачом.

Наиболее часто используются отвары трав, которые обладают противовоспалительным и отхаркивающим действием. Рекомендуется употреблять их теплыми, по половине стакана, три раза в день. Вот несколько эффективных рецептов:

  • Смешайте в равных пропорциях траву подорожника, фиалки, корень солодки и листья мать-и-мачехи, затем настойте полчаса.
  • Заварите столовую ложку смеси из травы тимьяна и корня алтея на стакан кипятка.
  • Перед сном заварите корни окопника в термосе.
  • Отвар из пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника и горца птичьего эффективен при кровохарканье.
  • Отвар инжира в молоке помогает смягчить кашель и уменьшить боли в груди.
  • Смесь сока черной редьки и меда способствует лучшему отхождению мокроты.

Нужно ли соблюдать диету

При бронхоэктатической болезни также важно придерживаться особой диеты. Рекомендуется употреблять пищу, богатую белками, чтобы повысить сопротивляемость организма к инфекциям. Для этого полезно включать в рацион овощи, фрукты, натуральные соки и отвар шиповника. Молоко с содой или минеральная вода также могут помочь в выводе мокроты.

Возможные осложнения

Если не начать лечение своевременно, возникает дыхательная недостаточность. Эта проблема постепенно прогрессирует и может вызвать осложнения. Нарушение функции дыхания и постоянное наличие гнойно-воспалительного процесса негативно влияют на состояние различных органов. Часто возникают следующие осложнения при бронхоэктатической болезни:

  • сердечная недостаточность из-за повреждения легких;
  • абсцесс легких;
  • сердечная недостаточность;
  • амилоидоз почек;
  • патологии печени;
  • нефрит;
  • железодефицитная анемия.

Прогноз жизни

Бронхоэктазы – это хроническое заболевание, которое, если не лечить, может привести к серьезным осложнениям и инвалидности. Прогноз жизни при наличии этого заболевания обычно неблагоприятен, так как его нельзя полностью вылечить. Особенно плохой прогноз, если у пациента есть сопутствующие заболевания или осложнения. Однако существует возможность облегчить течение болезни и продлить период ремиссии. Для этого необходимо постоянно принимать специальные лекарства, избегать переохлаждения и простудных заболеваний.
Часто даже хирургическое вмешательство не помогает. Врачи часто замечают, что после удаления пораженного сегмента легкого бронхоэктазы остаются. Это связано с тем, что патологический процесс быстро распространяется, и слабость стенок бронхов может наблюдаться по всему бронхолегочному древу. Поэтому при удалении одной пораженной области расширение может возникнуть в другом месте.

Реабилитация

Для больных бронхоэктатической болезнью очень важно соблюдать назначенные врачом физиотерапевтические процедуры. Они помогут очистить бронхи от мокроты и предотвратить прогрессирование заболевания. Легочная реабилитация включает следующие процедуры:

  • Постуральный дренаж, который представляет собой специальный вибрационный массаж, способствующий более свободному и быстрому выведению мокроты.
  • Фонофорез или ингаляции с отхаркивающими препаратами с помощью ультразвука.
  • Электрофорез с использованием хлорида кальция.
  • Специальная дыхательная гимнастика.
  • Кислородотерапия.
  • Вентилирование легких с использованием давления.

В период ремиссии рекомендуется проводить санаторно-курортное лечение. Это поможет продлить период ремиссии, уменьшить тяжесть осложнений и укрепить иммунитет.

Меры профилактики

Для предотвращения развития бронхоэктатической болезни необходимо своевременно лечить все заболевания дыхательных путей. Важно избегать самолечения, особенно у детей. Исследования показывают, что своевременная вакцинация против кори, коклюша и других болезней, которые могут привести к развитию бронхоэктазов, существенно снижает количество заболевших. Профилактическую роль также играют прививки взрослым против гриппа и пневмококковой инфекции. Кроме того, правильное лечение бронхиальной астмы помогает предотвратить патологические изменения в бронхах.

Профилактика бронхоэктатической болезни заключается в предотвращении простудных заболеваний. Для этого рекомендуется закаляться, избегать переохлаждения и избавиться от вредных привычек. Возможно, потребуется изменить работу или место жительства, если они связаны с вдыханием большого количества вредных газов, чтобы предотвратить развитие этой патологии.

Заключение

Бронхоэктазия – это хроническое заболевание, которое может иметь серьезные последствия, такие как сердечно-легочная недостаточность и легочное кровотечение.
Это редкое, но серьезное заболевание, поэтому важно обращать больше внимания на свое здоровье и не игнорировать частый кашель.
Своевременное обнаружение первых симптомов бронхоэктазии делает ее лечение более эффективным.
Если у вас постоянно или периодически возникает кашель, обратитесь к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации