Симптомы и лечение бактериальной пневмонии

Пневмония – это группа различных заболеваний, которые отличаются причинами, симптомами и методами лечения. Она классифицируется на основе причины, вызвавшей ее развитие. Бактериальная пневмония является довольно распространенным видом. Каждый год на 100 тысяч детей приходится 523 случая этого заболевания, а на 100 тысяч подростков – 236 случаев. Госпитальная пневмония встречается в 800 случаях на 100 тысяч госпитализаций, а внебольничная – в 1200 случаях.

image

Что такое бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония, также известная как воспаление легких, является серьезным диагнозом. Это состояние вызывает воспалительный процесс в легочной ткани, особенно в альвеолах – шарообразных структурах, ответственных за газообмен. В результате бактериальной пневмонии альвеолы, которые обычно заполнены воздухом, могут заполняться жидкостью, известной как экссудат. Это состояние может возникнуть самостоятельно или развиться на фоне других заболеваний, таких как отит, грипп или корь.

Возбудители

Бактериальная пневмония возникает из-за проникновения различных типов бактерий. Самыми распространенными возбудителями воспаления легких являются пневмококк, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы и легионелла. Пневмококк, который относится к стрептококкам, является наиболее частой причиной болезни. Гемофильная палочка может вызвать тяжелое течение пневмонии и также связана с другими заболеваниями, такими как менингит и остеомиелит. Хламидии и микоплазмы вызывают острые респираторные патологии и поражают не только людей, но и животных. Легионелла, возбудитель "болезни легионеров", обычно передается через кондиционеры и обогревательные приборы. Редкими возбудителями бактериальной пневмонии являются золотистый стафилококк, клебсиелла пневмонии, моракселла, синегнойная и кишечная палочка, одноклеточные грибки Pneumocystis carinii и анаэробные бактерии. Эти бактерии чаще всего обнаруживаются у людей с иммунодефицитом или кистозным фиброзом легких. Существуют и другие бактерии, которые могут вызывать воспаление легочной ткани, преимущественно в форме атипичных форм пневмонии.

image

Передается ли это заболевание

Бактериальная пневмония является инфекционным заболеванием, которое может передаваться от человека к человеку. Существуют два основных способа передачи воспаления легких:

  1. Воздушно-капельный путь, при котором бактерии передаются через воздушную среду от зараженного человека к здоровому.
  2. Контактный путь, при котором передача бактерий происходит при непосредственном контакте с зараженным человеком (например, через рукопожатие, поцелуй или прикосновение к предметам и поверхностям, которые были в контакте с больным).
    Некоторые микроорганизмы могут передаваться и другими способами. Например, редкий тип бактериальной пневмонии может быть передан фекально-оральным путем через кишечную палочку. Также возможен гематогенный путь передачи, который может происходить от матери к ребенку, из других очагов инфекции в организме или из-за сепсиса. Люди, страдающие почечной недостаточностью, недавно перенесшие ОРВИ или находящиеся на искусственной вентиляции легких, болеют пневмонией чаще других.
    Лица, которые находятся в зоне риска, включают пациентов с дисбактериозом, алкоголизмом, ВИЧ, туберкулезом и хроническим бронхитом.

Симптомы у взрослых

Бактериальная пневмония обычно начинается внезапно, сопровождается быстрым утомлением, повышенной температурой тела и потоотделением, а также общей слабостью. Пациенты жалуются на боль в грудной клетке, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе. Одним из основных симптомов является кашель, который сначала сухой, а затем сопровождается появлением слизистой мокроты, иногда с ржавым оттенком. У взрослых и детей могут также наблюдаться другие симптомы, включая одышку, учащенное сердцебиение, мышечную боль, потерю веса, поверхностное учащенное дыхание, синюшную окраску кожи и слизистых, а также появление хрипов при вдохе. Диагноз бактериальной пневмонии может быть установлен на основе различных факторов. В некоторых тяжелых случаях возможны нарушения сознания, такие как дезориентация и беспокойство. Однако у 20 процентов пациентов симптомы могут быть частично выражены или вовсе отсутствовать. Для подтверждения диагноза бактериальной пневмонии требуется наличие рентгенологически подтвержденной инфильтрации легких, а также двух или более указанных признаков: резкое начало болезни с температурой выше 38 градусов С, укорочение перкуторного звука, лейкоцитоз от 10´10*9/л или сдвиг лейкоцитарной формулы влево на 10 процентов и более.

Лечение

Пациентам с подтвержденным диагнозом требуется адекватное лекарственное лечение. Это включает использование антибактериальных препаратов (антибиотиков). Выбор препаратов основан на результатах бактериологического исследования, которое проводится для определения возбудителя пневмонии. В первые дни, пока данные о бактерии не получены, препараты назначаются эмпирически, а затем рекомендации корректируются на основе полученной информации. Могут быть использованы следующие группы антибактериальных препаратов:

  1. Пенициллины – антимикробные препараты, активные против определенных грамположительных и грамотрицательных возбудителей бактериальной пневмонии.
  2. Макролиды – антибиотики, используемые для лечения пневмонии, вызванной стрептококками, микоплазмой, стафилококком.
  3. Цефалоспорины – эти препараты обладают высокой эффективностью против многих возбудителей пневмонии и вызывают лизис клеток.

Обычно для лечения бактериальной пневмонии используется комбинация антибиотиков. Это позволяет усилить эффект лечения и быстро справиться с симптомами болезни. Кроме антибиотиков, могут потребоваться и другие препараты. Информация о них приведена в таблице ниже.

Таблица 1. Лекарства для лечения бактериальной пневмонии

Лекарственная группа Подробнее
Отхаркивающие препараты Способствуют разжижению мокроты и стимулируют выведение секрета из нижних дыхательных путей
Муколитики Используются для разжижения слизи в легких
Бронхолитики Снимают спазмы бронхов и облегчают дыхание
Иммуномодуляторы Укрепляют иммунную систему и повышают сопротивляемость организма

Иногда также рекомендуются антигистаминные препараты и противовоспалительные гормональные препараты. Пациентам, у которых есть признаки цианоза (посинения), гипоксии и выраженной одышки, показана кислородная терапия. Искусственная вентиляция легких поддерживает нормальный газовый состав крови при дыхательной недостаточности.

Важно отметить, что лекарственная терапия должна быть назначена врачом. Самостоятельное применение антибиотиков может ухудшить состояние. Также категорически запрещено лечение пневмонии народными средствами. Для профилактики пневмококкового воспаления легких проводится вакцинация.

Что происходит с легкими при этой болезни и после лечения

После проникновения возбудителя в организм, бактерии начинают быстро размножаться на слизистых оболочках бронхиальных ветвей, известных как бронхиолы. Постепенно воспаление распространяется дальше, поражая саму ткань легких. Это приводит к сужению бронхиальных путей и спадению доли легкого, известному как ателектаз. В результате, альвеолы становятся спаянными, что нарушает циркуляцию воздуха.

Как реакцию на это, организм начинает проявлять кашель и чихание. Это попытка восстановить нормальное заполнение альвеол на рефлекторном уровне. Однако, возникает преграда в бронхиальных путях, что затрудняет удаление густого секрета из дыхательных путей. Это может привести к дыхательной недостаточности. В таких случаях обнаруживается недостаток кислорода, а в тяжелых случаях – сердечная недостаточность.

Почти у всех пациентов, переболевших пневмонией, остаются участки фиброза в легких, которые не участвуют в газообмене.

Прогноз и летальность

Бактериальная пневмония является серьезным заболеванием, но с правильным определением возбудителя и назначением соответствующего лечения прогноз обычно благоприятный. Хотя это заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 60 лет, оно особенно опасно для пожилых людей и детей, а также для тех, у кого есть хронические заболевания сердца, дыхательной системы и иммунной системы. Осложнения пневмонии могут включать абсцесс, сепсис и гангрену легких, менингит, отек легких, эндокардит, перикардит и острую дыхательную недостаточность. Доктор Комаровский отвечает на важный вопрос: в каких случаях ОРВИ может прогрессировать в пневмонию?

Заключение

Бактериальная пневмония – это распространенное заболевание, которое поражает нижние части дыхательной системы. Ее развитие связано с ослаблением иммунной системы, что часто происходит после вирусной инфекции.
В большинстве случаев это заболевание может быть успешно вылечено. Однако для пожилых людей оно может представлять серьезную угрозу для жизни.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации