Ревматоидный артрит пальцев рук: первые симптомы, лечение

Как опытный копирайтер, я могу перефразировать данный фрагмент статьи, сохраняя его смысл и основную идею, при этом обеспечивая его уникальность для поисковых систем. Я также убедюсь, что содержание останется интересным и понятным для читателей.

image

Основные принципы лечебной физкультуры при ревматоидном артрите

Физические упражнения при ревматоидном артрите помогают снять утреннюю скованность в суставах и улучшить их подвижность. В случаях, когда заболевание находится в запущенной стадии, эффективность лечебной физкультуры может быть незначительной. Тем не менее, даже самые простые движения могут помочь замедлить дегенеративные процессы в суставной ткани.

При выполнении комплекса упражнений необходимо соблюдать несложные правила, чтобы достичь максимальных результатов и не нанести вред своему здоровью. Основные принципы лечебной гимнастики включают следующее:

  • Все движения должны выполняться осторожно, с постепенным наращиванием интенсивности. Необходимо делать упражнения для пораженных ревматоидным артритом суставов. Реабилитолог поможет подобрать оптимальный комплекс упражнений для каждого индивидуального случая, чтобы достичь наилучших результатов.

  • Утром гимнастику следует выполнять сразу после пробуждения, не вставая с кровати (это самые легкие упражнения). В послеобеденное время рекомендуется делать упражнения средней интенсивности и сложности, а через 4 часа повторить их. Все движения должны иметь вращательный и растягивающий характер. Если во время выполнения упражнения возникает боль, следует прекратить его и снизить интенсивность. Необходимо избегать переедания перед тренировкой.

  • Оптимальное время для занятий считается через полтора часа после еды. Лучше всего выполнять упражнения в хорошо проветриваемом помещении с открытым окном.

  • Правильное дыхание также важно: вдох и выдох рекомендуется делать через нос.

image

Инвалидность

Степень инвалидности, установленная при РА, определяется исходя из способности человека работать и обеспечивать себя. Оценка включает не только состояние поврежденных конечностей, но и воздействие терапии на внутренние органы, которые постоянно страдают.
Критерии, по которым определяется степень нетрудоспособности пациента, включают:

  • нарушение двигательных функций;
  • способность к полноценному общению;
  • самоконтроль;
  • возможность обучения;
  • возможность занятия трудовой деятельностью.
    I степень инвалидности присваивается в случае полной неспособности больного самостоятельно обслуживать себя и работать.

Клинические симптомы поражения суставов кистей, пальцев рук

Пациенты, страдающие от артрита, обычно обращаются к врачу с жалобами на ощущение скованности в суставах по утрам. Это состояние может продолжаться около получаса или дольше. Однако после выполнения определенной нагрузки на пораженные суставы, боль утихает, что отличает артрит от артроза. Важно отметить, что суставы кистей и пальцев рук поражаются симметрично. Если артрит будет диагностирован на ранней стадии, когда появятся эти симптомы, лечение патогенетическими препаратами, такими как метотрексат, может привести к ремиссии.
Признаками артрита также могут быть припухлость суставов и их деформация, напоминающая "сосиски". Суставы при этом могут быть горячими на ощупь и гиперемированными визуально. Это сопровождается умеренной болью и ограничением движений. Значительное неудобство вызывает попытка выполнить простые действия, такие как взять ложку или застегнуть пуговицы. У пациентов также может наблюдаться ослабление силы сжатия.
Также стоит обратить внимание на тыл кисти, где атрофия червеобразных мышц может привести к западению межкостных промежутков.
При длительном течении заболевания пациенты обращаются к врачу с уже сформировавшимися осложнениями. Поражение околосуставных компонентов приводит к подвывихам в суставах пястно-фаланговых, межфаланговых и запястья. Подвывихи могут проявляться в виде деформаций, напоминающих плавники моржа (ульнарная девиация). Один из специфических симптомов раннего поражения суставов пальцев и кистей – положительный тест поперечного сжатия. Это ощущение боли в области суставов при сжатии во фронтальной плоскости.
Появление контрактур свидетельствует о финальной стадии ремоделирования суставов и околосуставных структур. Из-за особенностей анатомии пальцев рук могут формироваться сгибательные контрактуры, которые могут затруднять выполнение повседневных задач. Трудности при сжатии кисти в кулак могут быть ранним признаком формирующейся контрактуры.

Признаки и симптомы суставного ревматизма

Суставы, которые подвержены ревматической реакции, могут испытывать воспаление, острый болевой синдром, отечность, потерю двигательной функции и обострения. К таким суставам относятся тазобедренные, коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. Менее часто патология затрагивает мелкие суставы, такие как суставы кистей и стоп. Позвоночный столб не подвержен ревматическим воспалениям.

При ревматическом воспалении суставов могут наблюдаться следующие симптомы: отечность пораженных суставов, болезненность при пальпации, красноватый оттенок кожи над суставами, локализованная повышенная температура и усиление болевого синдрома при движении, нагрузке, долгой ходьбе или вертикальном положении.

Важно отметить, что отличительным признаком суставного ревматизма от артрита или артроза является механизм болевого синдрома. При артритах боль исчезает во время движения, а при ревматизме она усиливается. Однако и в первом, и во втором случае боль исчезает во время отдыха.

На последних стадиях ревматизма поражаются сердце, почки и другие органы, содержащие соединительную ткань. Суставы в этой ситуации сильно болят, отекают и полностью ограничены в движении.

Развернутое рентгенологическое описание кистей рук на разных стадиях ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит имеет 4 рентгенологические стадии, которые могут быть описаны следующим образом:
1-я стадия: На рентгенограмме кистей видно умеренное утолщение проксимальных межфаланговых суставов 2-3 пальца. Фаланги пальцев обоих кистей имеют региональный остеопороз, а компактный слой фаланг немного истончен.
2-я (А) стадия: На рентгенограмме кистей видно утолщение параартикулярных тканей проксимальных межфаланговых суставов 2-4 пальцев. Фаланги пальцев обоих кистей имеют региональный остеопороз, а компактный слой фаланг истончен. В головке средней фаланги 2-го пальца есть кистовидное просветление и умеренное сужение суставной щели проксимаольного межфалангового сустава этого же пальца.
2-я (Б) стадия: На рентгенограмме кистей видно утолщение параартикулярных тканей проксимальных межфаланговых суставов 1-5 пальцев. Фаланги пальцев обоих кистей имеют выраженный региональный остеопороз, а компактный слой фаланг истончен. В головках средних фаланг 2-4-го пальцев есть кистовидная субхондральная перестройка и сужение суставной щели проксимальных межфаланговых суставов 2-5 пальцев. В головках средней фаланги 2-3 пальцев есть краевые эрозии размером 2-2,5 мм с четкими контурами.
3-я стадия: На рентгенограмме кистей видно значительное утолщение параартикулярных тканей проксимальных межфаланговых суставов 2-5 пальцев, сужение суставных щелей и деформацию субхондральных пластин межфаланговых суставов. Фаланги пальцев обоих кистей имеют выраженный региональный остеопороз, а компактный слой фаланг истончен. В головках средних фаланг пальцев есть множественные кистовидные просветления и краевые узурации. Также определяются множественные локтевые подвывихи пястно-фаланговых суставов (ульнарная девиация).
4-я стадия: На рентгенограмме кистей видно выраженную деформацию межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кисти, деформированные и резко суженные суставные щели, а также наличие множественных субхондральных кист и краевых метафизарных эрозий. Также отмечается выраженный распространенный остеопороз. Определяются выраженные, множественные локтевые подвывихи пястно-фаланговых суставов (ульнарная девиация), частичный остеолиз головок 2-5 основных фаланг и 3-4 пястных костей, анкилоз 2-го пястно-фалангового сустава (изменения симметричные).

Примеры лечебных упражнений

Садитесь на стул перед столом и положите руку на стол так, чтобы локоть также был на нем. Начните легонько постукивать пальцами по столешнице. Повторяйте это упражнение несколько раз в день, чем дольше, тем лучше.

Сильно сжимайте и разжимайте кулаки по 5 раз каждый.

Попробуйте сжимать эспандер в течение 5-10 минут.

Сложите пальцы вместе и постарайтесь дотянуться до основания ладони.

Выполняйте все упражнения по 3-4 подхода в течение дня. Если в начале ощущаете острую боль во время зарядки, попробуйте выполнить комплекс (кроме первого упражнения) во время принятия ванны. Теплая вода поможет расслабить мышцы и снять отечность.

Физиопроцедуры в домашних условиях

Если невозможно посещать поликлинику для физиотерапии, можно попробовать провести парафинолечение дома. Во время этой процедуры парафин застывает, немного сжимая больное место и нагревая его.
Для проведения лечения вам понадобится расплавить кусок парафина (можно использовать несколько парафиновых свечей) на водяной бане при температуре 60-65 градусов Цельсия. Затем остудите его до нужной температуры. Нанесите парафин на больное место с помощью ватного тампона или кисточки слоем не менее 1 см. Затем покройте область полиэтиленом и заверните ее одеялом. Продолжительность процедуры составляет от 30 до 60 минут, после каждого сеанса необходим час отдыха. Парафинолечение проводится через день. Обычно требуется от 10 до 30 сеансов. Если обе кисти рук поражены, вам потребуется помощь другого человека.

Народные средства при лечении артрита

Народные рецепты растирок и компрессов доказали свою эффективность.

  • Смешайте равные доли масла белины и подсолнечного масла, а затем нанесите эту смесь на руки перед сном.
  • Залейте 2 столовые ложки измельченной сухой коры черемухи 250 мл водки и дайте настояться неделю. Затем используйте этот настой для растирания больного места утром и вечером.
  • Настаивайте 2-3 зеленых кожуры плодов каштана в 1 литре водки в течение 3-4 недель. Затем используйте эту настойку как растирку.
  • Прокипятите 3 столовые ложки листьев и почек тополя в литре воды в течение пяти минут. Дайте настояться в течение 4 часов. Разбавьте теплой водой и сделайте ванночку для рук на 30 минут. Повторяйте каждый день в течение 2 недель.
  • Приобретите эфирное масло календулы или зверобоя в аптеке и добавьте его в теплую ванночку для рук. Проводите процедуру ежедневно в течение 15-20 минут.
  • Используйте лист белокочанной капусты в качестве примочки. Отбейте его до выделения сока и приложите к больному суставу.
  • Настаивайте ложку полыни в течение 30 минут на стакане кипятка. Используйте отвар для компрессов.
  • Натрите проблемное место от артрита свежей перечной мятой (листьями).
  • Перетрите репчатый лук до состояния кашицы и нанесите на пораженный артритом сустав на 30-40 минут. Повторяйте несколько раз в день.
  • Залейте 2 столовые ложки травы чертополоха 250 мл кипятка. Используйте для примочек и компрессов.

Фитотерапия при артритах

Отвар из хрена может использоваться в качестве анальгетика при болях в суставах. Для приготовления отвара, необходимо взять 0,5 кг хрена и 2 л воды. Довести до кипения и оставить на 5 минут. Затем остудить и процедить. Добавить 250 г меда. Рекомендуется употреблять по 250 г отвара в день.

Чертополох можно использовать в виде свежевыдавленного сока. Рекомендуется принимать по 1 чайной ложке трижды в день.

Для приготовления чая из смородины, необходимо залить чайную ложку измельченных сухих листьев смородины стаканом кипятка. Заваривать 5 минут. Рекомендуется пить несколько раз в день, как обычный чай.

Этапы развития болезни

Симптомы ревматоидного артрита пальцев рук проявляются через воспаление суставов, но это только внешние признаки заболевания. Основная причина патологических изменений в суставах связана с нарушениями в иммунной системе. Развитие ревматоидного артрита кистей и пальцев рук происходит, когда лимфоциты начинают атаковать собственные ткани организма, а не внешние агенты. В результате таких атак внутренняя синовиальная оболочка суставов разрушается, возникает воспаление. Количество синовиальной жидкости увеличивается, образуется патологическое вещество – экссудат. Суставной хрящ разрушается из-за накопления синовиальной жидкости.
Ревматоидный артрит проходит через четыре стадии развития:

  1. Синовит. Синовиальная оболочка становится толще и воспалена. Кость и хрящ сустава постепенно разрушаются.
  2. Паннус. Хрящи практически полностью разрушены.
  3. Волокнистый анкилоз. Кости суставов проникают в волокнистую соединительную ткань.
  4. Костный анкилоз. Кости полностью срастаются.
    Лечение ревматоидного артрита пальцев рук и кистей требует немедленного вмешательства. Квалифицированная медицинская помощь направлена на снижение боли, устранение воспаления, продление периода ремиссии и улучшение качества жизни пациента.

Причины

Причины возникновения ревматизма до сих пор остаются неясными. Имеются достоверные данные о том, что патологический процесс имеет инфекционную природу. В организме появляются чужеродные агенты, которые нарушают иммунитет. Это приводит к образованию иммунных комплексов, состоящих из антител и вирусов, которые накапливаются в тканях.

Артрит ревматического происхождения характеризуется высокой степенью инвалидности, которая развивается в почти 70% случаев. Возможны тяжелые инфекционные осложнения и почечная недостаточность, которые могут привести к летальному исходу.

На данный момент причины ревматоидного артрита представлены в виде трех основных факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • наследственность и предрасположенность к аутоиммунным реакциям;
  • перенесенные инфекции, такие как корь, паротит, гепатит В, герпес, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра;
  • различные факторы, такие как переохлаждение, стресс, прием определенных лекарственных препаратов, хроническое отравление ядовитыми веществами, гиперинсоляция (перегрев).

Ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, при котором собственные лимфоциты становятся агрессивными по отношению к здоровым клеткам. Капилляры синовиальной ткани начинают разрастаться, образуя опухолеподобную ткань, которую называют паннусом.

Синовиальный паннус проникает в околосуставные структуры и наносит им повреждения. Стоит отметить, что сосудисто-фиброзная ткань появляется не сразу, а через несколько месяцев после начала заболевания. В дальнейшем паннус продолжает расти.

Что используется в лечении полиартрита

Метотрексат является золотым стандартом лечения ревматоидного артрита и должен использоваться только после консультации с ревматологом. Его подкожное введение вызывает меньше побочных эффектов и лучше переносится. Лефлуномид также является эффективным препаратом для лечения артрита, но его использование также требует консультации с врачом и проведения дополнительных исследований. Сульфасалазин менее агрессивен по сравнению с другими препаратами и рекомендуется при ранней диагностике ревматоидного артрита с низкой и средней активностью воспалительного процесса. Препараты второй линии, такие как плаквенил, циклоспорин А, азатоприн и циклофосфамид, назначаются при неэффективности препаратов первой линии. Генно-инженерные биологические препараты, такие как абатацепт, азалимумаб, анакинра и ритуксимаб, используются в случае неэффективности других лекарственных средств.

Лечение при первой стадии артрита кистей рук в период обострения

Принимаются препараты, которые снижают воспаление и не являются стероидными (доступны в виде мазей, порошков, таблеток и инъекций). Часто назначают следующие:

  • Индометацин, который снимает воспаление и жар, а также действует как анальгетик. Его можно использовать в виде мази (для снятия отечности и боли), таблеток и инъекций. Положительный эффект от лечения можно ощутить через 7 дней. Дозировка препарата назначается индивидуально (обычно 75-150 мл в сутки), а при длительном лечении максимальная доза составляет 25 мл трижды в день. Применение этого препарата может вызывать побочные эффекты на ЖКТ.
  • Ацетилсалициловая кислота, которая снижает болевой синдром, температуру тела и имеет противовоспалительное действие. Ее можно принимать в виде таблеток после еды от 2 до 5 раз в сутки, запивая минералкой или молоком. Максимальная доза составляет 8 г. При длительном применении этого препарата возрастает риск побочных эффектов. Людям с заболеваниями крови рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом приема.
  • Ибупрофен, который является жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим препаратом. Он доступен в виде капсул, таблеток, суспензий и драже. Рекомендуется принимать его 3-4 раза в день в дозе от 200 до 800 мл, а максимальная суточная доза составляет 2,4 г. Этот препарат может оказывать влияние на ЖКТ, ЦНС и вызывать аллергические реакции.
  • Диклофенак, который имеет такое же действие, как и предыдущие препараты. Он снимает боль при движениях, отечность и скованность. Доступен в виде таблеток и инъекций. Максимальная доза составляет 150 мг.
    Антибиотики назначаются в случае инфекционного артрита и подбираются индивидуально. Перед началом приема любых медикаментов рекомендуется ознакомиться с инструкцией и следовать указаниям.

Терапевтические меры при ремиссии (второй стадии артрита)

Во время улучшения состояния здоровья требуется проведение комплекса профилактических мероприятий. Один из таких методов – прием хондропротекторов, которые помогают защитить суставы от дальнейшего разрушения и восстановить поврежденные хрящевые ткани. Рекомендуется проходить курс лечения длительностью 2-3 месяца дважды в год. Важно отметить, что хондропротекторы наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания.

Фитотерапия

  1. Регулярные занятия лечебной физкультурой должны быть включены в ежедневную рутину.
  2. В рационе следует добавить продукты, богатые витаминами, особенно Е и D, а также антиоксиданты, такие как семечки подсолнуха, проросшая пшеница, грецкие орехи, миндаль, печень, свекла, баклажаны, апельсины, брюссельская капуста, болгарский перец, зеленый чай, виноград и другие.
  3. Физиопроцедуры и массаж, такие как прогревания, электрофорез и магнитотерапия, являются очень эффективными методами лечения.
  4. Важно укреплять организм в целом, принимая витаминно-минеральные комплексы и применяя профилактические меры для улучшения кровообращения и укрепления нервной системы.
    Также, необходимо избегать перенапряжения пальцев, но все же рекомендуется разрабатывать суставы. Для этого помимо зарядки можно попробовать перебирать четки в течение часа каждый день.

Третья стадия артрита – разрушения суставов

Предотвращение артрита является предпочтительным вариантом, поскольку его хирургическое лечение является наихудшим сценарием. Однако, необходимо строго следовать рекомендациям врача, заниматься лечебной физкультурой, избегать поднятия тяжестей и беречь пальцы.

Прогноз

Артрит, который был диагностирован, может вернуться в любой момент в течение жизни. Поэтому, чтобы сохранить полную функциональность суставов, пациент должен полностью посвятить себя восстановлению хрящевой ткани.
Не следует прекращать лечение, когда симптомы кажется, что исчезли и излечение успешно. Ремиссии при артрите могут быть обманчивыми и длительными. Отношение пациента к своему лечению является единственным показателем прогноза.

Какие методы ЛФК используются чаще всего

Специалисты выделяют три основных подхода к применению лечебной физкультуры: индивидуальный, групповой и консультативный.

Индивидуальный метод считается наиболее эффективным. В этом случае пациент занимается под руководством личного инструктора, который разрабатывает индивидуальную программу тренировок и вносит необходимые корректировки при необходимости.

Групповой метод является самым популярным и широко распространенным. Он подходит для большинства пациентов, так как не каждый может позволить себе индивидуального тренера. Такие занятия проводятся профессиональными инструкторами практически в каждой поликлинике.

Консультативный метод предполагает самостоятельные занятия лечебной гимнастикой при ревматоидном артрите, с последующей консультацией специалиста для оценки состояния и получения дальнейших рекомендаций по упражнениям. Этот подход наиболее подходит для тех, кто по разным причинам не может посещать индивидуальные занятия.

Профилактические рекомендации

Предотвращение болезней гораздо проще, чем их лечение, поэтому важно следовать профилактическим рекомендациям, чтобы сохранить свое здоровье. Вот несколько советов:

  • Не забывайте своевременно лечить инфекции, включая простудные заболевания.
  • Избегайте переохлаждения.
  • Старайтесь избегать стрессов.
  • Берегите свои конечности от травм и перенапряжения.
  • Принимайте витамины для укрепления иммунитета.
  • Откажитесь от вредных привычек и следите за правильным питанием.

Диагностический минимум при подозрении на ревматоидный артрит суставов кисти

Врачу необходимо провести подробное сбор информации о медицинской истории пациента, его жалобах, их временной характеристике и порядке появления. На этом этапе врач формулирует рабочую гипотезу и предварительный диагноз, что позволяет провести необходимые диагностические исследования:

  • Общий анализ показателей белой и красной крови.
  • Биохимическое исследование.
  • Иммунологическое исследование, включая уровень АЦЦП, МЦВ и определение ревматоидного фактора.
  • Определение антинуклеарного фактора и антител к кардиолипину.
  • Выявление ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и заболеваний урогенитального тракта (ЗППП).
  • Проведение рентгенологического исследования.
  • УЗИ кисти.
  • МРТ.
  • Артроскопическое исследование суставов пальцев рук.
  • Денситометрия.
  • Исследование синовиальной жидкости.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации