Отличительные признаки сердечной астмы: причины, симптомы, лечение и дифференциальная диагностика

Сердечная астма – это острое состояние, которое проявляется приступами удушья. Оно возникает из-за острой недостаточности левого желудочка сердца. В развитии этого состояния играют роль несколько факторов, основными из которых являются застой крови в малом круге кровообращения и отек дыхательных путей.
Для лечения этого заболевания необходима срочная медицинская помощь и госпитализация.

image

Симптомы болезни у взрослых людей

Клинические проявления сердечной астмы можно разделить на три стадии: предвестники, приступ и остаточные симптомы. Перед началом приступа пациент может жаловаться на периодическое одышку, которая возникает независимо от физической активности, кашель и ощущение нехватки воздуха.

Как проявляется приступ

Ночное время суток начинается с внезапного ощущения удушья, что приводит к пробуждению человека и учащенному дыханию. Чтобы облегчить свое состояние, пациенты пытаются опустить ноги на пол, сесть или опереться руками на кровать. Это положение называется ортопноэ.
Помимо приступов ночной одышки, симптомы включают в себя:

  • сухой кашель;
  • понижение температуры кожи;
  • чрезмерное потоотделение;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • появление синевы на коже;
  • отек шейных вен.
    Во время приступа возникает психомоторное возбуждение, страх смерти, пациент испытывает затруднения в ясной речи. При осмотре выявляется повышение диастолического артериального давления и хрипы в нижних частях легких.
    Длительность приступа сердечной астмы может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. Без адекватного лечения может возникнуть выделение пенистой мокроты с примесями крови и ухудшение дыхательной функции.

Как чувствует себя человек в остальное время

Сердечная астма обычно развивается у пациентов с уже имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием, поэтому даже вне приступа они все равно испытывают определенные симптомы. У пациентов с гипертонической болезнью могут возникать головные боли в височной и затылочной областях, периодические головокружения, слабость, снижение работоспособности и тошнота. Применение противовоспалительных препаратов не устраняет болевой синдром, но состояние может улучшиться самостоятельно или после приема гипотензивных средств. Признаки хронической сердечной недостаточности похожи на симптомы сердечной астмы, но менее выражены и требуют поддерживающей терапии, такие как одышка, уменьшение физической выносливости, отеки нижних конечностей, ощущение сердцебиения, слабость и головокружение из-за гипоксии тканей. Некоторые состояния, например пороки сердца, могут долго не проявляться и только через несколько месяцев или лет после возникновения осложнений могут вызвать приступы сердечной астмы.

image

Причины

Сердечная астма не является самостоятельным заболеванием, а возникает как осложнение определенных состояний. К таким состояниям относятся:

  1. Хроническая сердечная недостаточность, которая характеризуется снижением функции сердца из-за структурных или функциональных нарушений.
  2. Инфаркт миокарда, который происходит из-за закупорки коронарных артерий атеросклеротической бляшкой или тромбом и приводит к некрозу ткани.
  3. Гипертонический криз, который характеризуется резким повышением артериального давления и является неотложным состоянием.
  4. Постинфарктный кардиосклероз, при котором развивается рубец на месте умершей ткани, что приводит к снижению сократимости сердечной мышцы.
  5. Миокардит, который возникает из-за воспаления ткани сердца из-за инфекции или аутоиммунного процесса.
  6. Пороки сердца, включающие стеноз (сужение) митрального или аортального клапана, что влияет на гемодинамику.
  7. Аритмия, которая характеризуется нарушением сердечных сокращений в предсердиях или желудочках.
  8. Тампонада сердца, которая возникает из-за сдавливания сердца жидкостью в перикардиальной полости.

Специалисты также указывают на сепсис, пневмонию, бронхиальную астму, гломерулонефрит и инсульты в качестве причин сердечной астмы. Есть также факторы риска, которые не вызывают приступы, но увеличивают риск их возникновения:

  • стресс;
  • чрезмерная физическая активность;
  • беременность;
  • медицинские манипуляции;
  • использование определенных лекарственных препаратов;
  • переполнение органов пищеварительного тракта;
  • возраст старше 60 лет.

Патогенез сердечной астмы начинается с снижения сократимости левого желудочка сердца. Это приводит к повышению давления в сосудах легочного круга кровообращения, выход жидкости в окружающие ткани и развитию отека. В это время клетки, ткани и органы страдают от гипоксии, что активизирует дыхательный центр. Мозг дает сигнал увеличить частоту дыхательных движений, что приводит к одышке и удушью.

Дифференциальная диагностика и отличительные признаки от бронхиальной астмы

Дифференциальная диагностика между бронхиальной и сердечной астмой является крайне важной, поскольку лечение и неотложная медицинская помощь для этих заболеваний существенно отличаются. Ниже приведены характерные черты каждого из них.

Таблица 1. Отличительные признаки бронхиальной и сердечной астмы

Бронхиальная астма Сердечная астма

Наличие сопутствующих заболеваний, причина возникновения
Возможный контакт с аллергенами (пыль, шерсть домашних животных, бытовая химия и т. д.) | История сердечно-сосудистых заболеваний
Переохлаждение, физическая нагрузка
Клинические симптомы, результаты осмотра
Сухие свистящие хрипы по всей поверхности легких | Отек шейных вен
Невозможность выдохнуть (экспираторная одышка) | Затрудненное дыхание (инспираторная одышка)
Появление страха перед смертью
Резкое изменение показателей артериального давления и сердечного ритма
Влажные мелкопузырчатые хрипы
Диагностические данные
Положительный результат скарификационного теста (выявление аллергена) | Изменения на электрокардиограмме
Эозинофилия | Выявление структурных или функциональных патологий при УЗИ
Высокие показатели IgE
Практически каждый врач знает, как отличить сердечную астму от бронхиальной, поэтому в приемном отделении или амбулатории дифференциальную диагностику можно провести за несколько минут.

Лечение

Схема лечения сердечной астмы зависит от различных факторов, включая состояние пациента, причину заболевания, наличие аллергических реакций на лекарства и возраст пациента. Определение оптимального метода лечения сердечной астмы полностью зависит от врача, который проводит сбор жалоб, изучает анамнез и проводит диагностику.

Неотложная помощь

Для того чтобы снизить нагрузку на сердце, врачи рекомендуют пострадавшему принять сидячее положение с опущенными ногами и вызвать бригаду СМП. Если возможно, можно дать диуретик, например Фуросемид в дозировке от 40 до 240 мг.

В случае нахождения в скорой помощи или стационаре, для улучшения кровообращения, расширения сосудов и снятия боли, сопровождающей инфаркт миокарда, применяются парентерально Морфин (5-10 мг) или Фентанил (0,05-0,1 мг).

При приступе сердечной астмы необходимо применить Нитроглицерин. Таблетку лекарства следует поместить под язык, и при необходимости принять еще одну через 5 минут.

Для лечения сердечной астмы у взрослых с выраженным снижением артериального давления и постепенно развивающимся отеком легких, вводят допамин внутривенно капельно со скоростью 8-10 капель в минуту, начиная с дозы 100 мг, пока показатели не достигнут минимально допустимых значений.

Как лечить

После успешного устранения приступа, определяется дальнейшая стратегия лечения. В больнице проводится полное исследование функциональной активности сердечной мышцы, состояния сосудов и выявляются сопутствующие заболевания. Здесь также принимается решение о продолжении лекарственной терапии или о необходимости хирургического вмешательства.
Хирургическая операция требуется, если обнаруживается закупорка коронарных артерий, сильное сужение митрального или аортального клапана, аневризма желудочка или аорты. Все манипуляции проводятся в специализированных кардиологических центрах. Это может включать стентирование сосудов, протезирование клапанов или шунтирование.

Препараты

Симптомы и лечение сердечной астмы тесно связаны, поскольку выбор лекарств зависит от клинической картины. Ниже приведены наиболее популярные группы лекарств, используемых для лечения сердечной астмы и связанных с ней патологий:

Таблица 2. Лечение сердечной астмы и связанных патологий с помощью препаратов

Группа лекарств | Действие | Примеры
—|—|—
Бета-адреноблокаторы | Расширяют сосуды | Метопролол
Устраняют аритмию | Бисопролол
Снижают сердечный ритм и артериальное давление | Карведилол
Ингибиторы АПФ | Предотвращают изменения в структуре сердечной мышцы | Эналаприл
Устраняют артериальное давление | Лизиноприл
Усиливают мочеиспускание | Периндоприл
Улучшают кровообращение в регионе | Каптоприл
Блокаторы медленных кальциевых каналов | Устраняют аритмию | Нифедипин
Расширяют периферические сосуды | Верапамил
Снижают потребность сердца в кислороде | Дилтиазем
Диуретики | Снижают нагрузку на сердце | Верошпирон
Устраняют отеки | Фуросемид
Устраняют застойные явления | Гидрохлоротиазид

ВАЖНО! Дозировку и продолжительность терапии должен определить специалист – кардиолог, кардиохирург, ревматолог или терапевт.

Народные средства

В источниках предлагается дополнить лечение сердечной астмы народными средствами. Некоторые утверждают, что использование листьев земляники, лимона и чеснока может помочь справиться с удушьем, а шиповник, крапива и мед могут восстановить работу сердца. Однако, не существует результатов клинических испытаний, подтверждающих эти утверждения. Большая часть рецептов придумана, и любое улучшение самочувствия, если оно происходит, скорее всего, связано с эффектом плацебо. Важно отметить, что отказ от препаратов, выписанных врачом, может привести к ухудшению состояния пациента.

Заключение

Сердечная астма является срочным состоянием, требующим немедленного применения определенных лекарств и последующего наблюдения со стороны медицинского персонала. Этот синдром чаще всего возникает как осложнение хронического заболевания сердечно-сосудистой системы. Симптомы, этиология и результаты лабораторно-инструментального обследования отличаются у сердечной и бронхиальной астмы. Важно отметить, что лечение сердечной астмы с помощью народных средств невозможно, и игнорирование рекомендаций врачей может иметь фатальные последствия.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации