Кривошея у грудничка: лечение и признаки у новорожденных

Кривошея у грудничка – это состояние, при котором шея принудительно отклоняется в одном направлении. Хотя это состояние чаще всего встречается у грудничков, оно может также возникнуть у взрослых. Причины возникновения кривошеи могут быть разными. Какие симптомы сопутствуют этому состоянию? Можно ли его вылечить? Как проходит реабилитация пациентов?

Кривошея, или искривление шеи, – это состояние, при котором грудинно-ключично-сосцевидная мышца на одной стороне тела имеет дефект, что приводит к наклону головы в сторону и ее повороту в противоположную сторону. При этом взгляд ребенка немного направлен вверх. При левостороннем варианте шея изгибается влево, а голова повернута вправо, а при правостороннем – шея изгибается вправо, а голова повернута влево. Второй вариант встречается чаще всего. Болезнь приводит к увеличению напряжения мышц на одной стороне шеи, в то время как мышца на другой стороне ослаблена.

image

Что это такое?

Кривошея – это патологическое состояние, которое возникает из-за деформации мягких тканей, костей и нервов в области шеи. При этом ребенок постоянно наклоняет голову к плечу и поворачивает ее в противоположную сторону. Это состояние также ограничивает подвижность шеи.
У детей выделяют несколько видов кривошеи:

  • Врожденная кривошея, которая возникает из-за недостаточного развития мышцы грудинно-ключично-сосцевидной.
  • Компенсаторная кривошея, которая развивается из-за проблем со зрением или слухом.
  • Нейрогенная кривошея, которая вызвана поражением центральной нервной системы или периферических нервов.
  • Костная кривошея, которая возникает на фоне врожденных патологий шейного отдела позвоночника.
  • Рефлекторная кривошея, которая вызвана непроизвольным сокращением мышц.
  • Суставная кривошея, которая возникает при вывихе позвонков.
  • Дерматогенная кривошея, которая развивается из-за наличия кожных складок или рубцов на шее.
  • Установочная (позиционная) кривошея, которая вызвана неправильным уходом за ребенком.
    Патология может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней, но чаще всего наблюдается правосторонний поворот головы у детей.
    Мальчики чаще страдают от деформации, чем девочки.
    Кривошея у ребенка может напоминать гипертонус шеи. Чтобы установить точный диагноз, необходимо обратиться к педиатру, неврологу или ортопеду.

Домашняя терапия

Мама должна правильно укладывать малыша в кроватку и держать его на руках. Если ребенок в два месяца начинает запрокидывать головку или постоянно поворачивать ее на один бочок, мама должна осторожно исправлять положение головы. Подушки не рекомендуются для грудничков, поэтому мама должна убрать подушечку из-под головы и заменить ее сложенной в четыре слоя пеленочкой. Мягкая кроватка может вызвать деформацию опорно-двигательного аппарата и искривление шейки. Чтобы исправить искривление шейки у малыша в два/три месяца, можно расположить привлекательные игрушки со стороны искривленной шейки. Малыш будет стремиться рассмотреть игрушки, что поможет растянуть мышцы шеи. Еще один способ лечения шейки в домашних условиях – фиксация головки грудничка с помощью соляных мешочков. Мама может сшить несколько мешочков и наполнить их солью, чтобы они поддерживали правильное положение головки ребенка. Однако этот метод не подходит, если ребенок часто рвотит. В этом случае можно использовать высокие подушки для фиксации тельца ребенка.

image

Причины возникновения

Медики классифицируют патологию на врожденную и приобретенную в зависимости от времени ее появления. Врожденная патология проявляется сразу после рождения, а приобретенная возникает в любом возрасте под воздействием негативных факторов.

Есть несколько причин кривошеи у грудничков:

  • Недоразвитие сосцевидной (кивательной) мышцы. Проблемы с этой мышцей могут возникать из-за нарушения питания тканей шеи, неправильного положения плода (например, ягодичное предлежание), обвития пупочным канатиком, травм во время сложных родов.
  • Врожденное сращение и изменение формы позвонков шейного отдела или шейных ребер.
  • Травмы шейных позвонков.
  • Разрушение позвонков на фоне туберкулеза, остеомиелита (гнойно-некротический процесс в кости), онкологических болезней.
  • Спазм или паралич шейных мышц, вызванный полиомиелитом, энцефалитом, опухолями ЦНС и другими причинами.
  • Кислородное голодание или внутриутробная инфекция.
  • Крыловидная шея (боковые складки кожи на шее).
  • Рубцы на коже после ожога, травм, воспаления лимфатических узлов и других причин.
  • Заболевания органов зрения, такие как косоглазие, астигматизм.
  • Патологии внутреннего уха.
  • Неправильное укладывание и ношение младенцев с поворотом головы в одну сторону, размещение игрушек с одной стороны.

image

Врожденное искривление шейки

Кривошейка у новорожденных может возникать из-за деформации позвонков или патологического изменения мягких тканей шеи. Обычно эта проблема возникает во время прохождения ребенка через родовые пути. Кривошейка у грудничков является третьей по распространенности патологией опорно-двигательного аппарата, после косолапости и врожденного вывиха тазобедренного сустава. У новорожденных с кривошейкой часто наблюдаются нарушения зрительной и слуховой функций, координации движений и деформации скелетного остова.

Причины возникновения этой патологии могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные причины включают неправильное положение плода, патологию беременности, травмы плода, неправильную технику родовспоможения, стимуляцию родовой деятельности и родовую травму младенца. Врожденная кривошейка может формироваться как внутриутробно, так и в процессе рождения ребенка. Аномальное положение плода и обвитая пуповиной шея ребенка могут вызвать деформацию во время внутриутробного развития. Кривошейка у ребенка также может возникнуть из-за неправильной техники родовспоможения с использованием медицинских инструментов, таких как щипцы, а также из-за слабой родовой деятельности матери, применения стимулирующих препаратов и узкого таза. Родовая травма у ребенка также может быть результатом кесарева сечения.

Симптомы

Признаки кривошеи могут быть замечены сразу после рождения или через несколько недель. Легкую деформацию можно определить через несколько месяцев. В возрасте около 3 месяцев симптомы становятся более явными:

  • Голова наклонена в сторону одного из плеч, а подбородок повернут в противоположную сторону.
  • Младенец испытывает дискомфорт при насильственном повороте головы.
  • Верхняя часть лица на поврежденной стороне немного опускается, глаз прищурен, а участок над плечом поднимается.

При двусторонней кривошеи голова может быть запрокинута назад или приспущена к груди, что ограничивает подвижность шеи.

Признаки остеогенной кривошеи, вызванной патологиями шейных позвонков, включают:

  • Укорачивание и сгибание шеи в одну сторону.
  • Низкое положение головы.
  • Затруднение движения шеей.

Признаки патологии, вызванной внутриутробной гипоксией и инфекциями, также легко распознать. В этом случае тонус мышц на одной стороне снижается, а на другой стороне повышается. Рука на пораженной стороне сцеплена в кулак, а нога согнута, но грудничок может двигать головой.

Если вы заметили подобные симптомы, обратитесь к педиатру.

Профилактика

Профилактика формирования кривошеи у младенцев включает в себя ряд мероприятий, которые могут быть полезными для предотвращения этого состояния. Эти меры включают планирование беременности, ультразвуковой мониторинг состояния плода, грамотное ведение родов и оказание акушерских пособий, вакцинацию против возбудителей инфекционных заболеваний, своевременное лечение косоглазия и коррекцию остроты зрения, а также лечение воспалительного процесса в глоточных миндалинах. Кривошея является серьезным заболеванием, а не просто косметическим дефектом. Если начать лечение в младенческом возрасте, в большинстве случаев можно избежать необходимости проведения хирургических вмешательств для избавления от этого недуга.

Способы лечения

Лечение кривошеи может включать консультацию различных специалистов, таких как травматолог-ортопед, невролог и офтальмолог. Врач проводит анамнез, осматривает пациента и может назначить различные инструментальные исследования, такие как УЗИ, рентген, КТ, МРТ, электромиография и электронейрография. Лечение кривошеи у грудных детей рекомендуется начинать с 2-3 недель после рождения. В большинстве случаев деформацию можно исправить с помощью консервативных методов, таких как лечебная гимнастика, массаж, использование шейного фиксатора и тейпирование. В некоторых случаях может потребоваться операция по удлинению кивательной мышцы. Родители могут использовать определенные методики лечения дома, но рекомендуется получить консультацию профессионала. Важно помнить, что кривошея может быть успешно лечена, особенно на ранних стадиях развития болезни. Лечение может включать лечебный массаж, гимнастику, физиотерапию, правильное положение и в некоторых случаях хирургический метод. Некоторые врачи рекомендуют родителям пройти специальные курсы, чтобы проводить процедуры на дому, однако рекомендуется обратиться к профессионалам для массажа и физиотерапии.

Лечебный массаж от кривошеи

Сеанс массажа для лечения кривошеи у малыша рекомендуется проводить три раза в день, с каждым сеансом длительностью от 6 до 9 минут. Во время массажа применяются различные техники:

  • Массаж всего тела с использованием легких поглаживающих движений;
  • Осторожный массаж поврежденной мышцы;
  • Растирание и поглаживание щеки с здоровой стороны лица;
  • Корректирующие повороты головы малыша в обе стороны по очереди;
  • Поглаживание животика;
  • Массаж и растирание стоп;
  • Повороты ребенка с боку на бок в положении на животе.
    Особое внимание следует уделять мышцам шеи. Здоровая сторона требует более интенсивного разминания, в то время как к больной стороне следует относиться осторожно, без нажатия и силы.

Восстановительная гимнастика

Лечебная физкультура для малышей требует участия двух взрослых. Один должен удерживать тело ребенка в правильном положении, а другой должен контролировать и направлять движения головы. Важно следить за симметрией положения тела, чтобы не усугубить деформацию.
Вот примерная последовательность упражнений:

  • Положите малыша на стол так, чтобы его плечи находились у края стола и были параллельны ему. Голову ребенка нужно поддерживать так, чтобы подбородок был прижат к груди. Постепенно ослабляйте поддержку, чтобы голова опускалась вниз под собственным весом. Обратите внимание, чтобы малыш не поворачивал голову. Повторите это упражнение 5 раз.
  • Другое упражнение заключается в том, что один взрослый держит тело ребенка, а другой осторожно поворачивает голову младенца в обе стороны.
    Лечебные упражнения следует повторять от 2 до 5 раз в день. Желательно сочетать гимнастику с лечебным массажем и физиотерапией.

Хирургический метод лечения кривошеи

Хирургическое лечение является последней мерой, которую применяют в случае кривошеи, когда уже развилась вторичная деформация. В начальных стадиях (до года) операция не требуется. В возрасте годика проводят разрезание деформированной мышцы, а в 4-5 лет можно использовать пластический метод для удлинения мышцы. Однако хирургическое вмешательство может вызвать побочные эффекты, такие как образование рубцов. Чтобы предотвратить это, необходимо регулярно обращаться к ортопеду для наблюдения ребенка.

Опасность

Лечение кривошеи у новорожденных следует начинать при первых признаках, желательно в возрасте 2-3 недель. В противном случае могут возникнуть следующие последствия:

  • Неравномерная форма головы и лица.
  • Искривление позвоночника в форме выпуклости назад (кифоз).
  • Искривление позвоночного столба влево или вправо относительно оси (сколиоз).
  • Развитие остеохондроза.
  • Задержка в умственном развитии.
  • Повышенный стресс и нервно-психические заболевания.
  • Неприятные ощущения при повороте головы.
    Кроме того, наблюдается визуальная деформация в виде постоянного наклона головы к плечу.

Что ждет малыша, если не лечить?

Ожидается, что первым признаком будет резкое изменение внешности, такое как асимметрия лица, плечевого пояса и искривление позвоночника. В результате этого могут развиться такие проблемы, как косоглазие, косноязычие и возможно хромота.
Нарушение питания головного мозга может привести к неврологическим расстройствам. Это может вызвать проблемы с работой вегето-сосудистой системы организма, что приводит к недостаточному кровообращению мозга и кислородному голоданию. В результате могут возникнуть различные неврологические проблемы.
Дети с кривошеей могут начать ползать и ходить позже сверстников. Из-за асимметричности ползания могут возникнуть проблемы с опорно-двигательной функцией и равновесием, такие как плохая походка и развитие плоскостопия.
Деформация черепа и мускулатуры лица может привести к проблемам со слухом и зрением на ослабленной стороне.
Постоянные спутники малыша с нелеченой кривошеей – это головные боли и вегето-сосудистая дистония.

Отзывы

80% случаев кривошеи можно полностью устранить, если своевременно обратиться к врачу и провести комплексное лечение, согласно отзывам родителей. Однако, в некоторых случаях избавиться от деформации без последствий не удается.
Карина, 27 лет, рассказывает: "У моей дочки кривошея была обнаружена на 17 день после рождения. Врач назначил массаж, парафиновые аппликации и электрофорез с раствором лидазы. Лечение продолжалось полгода, по 2 недели с перерывом месяц. Мы также делали гимнастику и массаж дома. Деформация исчезла, ребенок растет и чувствует себя отлично".
Марина, 30 лет, рассказывает: "У моего сына была выявлена спастическая кривошея. Мы посещали массаж и бассейн для исправления деформации. Через 8 недель шея выровнялась. Ортопед подтвердил, что лечение дало результаты".
Ирина, 32 года, рассказывает: "Мы сначала не заметили кривошею, но обратили внимание на 2 крупных узла на шейке. Как оказалось, деформация начала развиваться после сложных родов. У дочки начал деформироваться череп, 1 глаз стал меньше, рука, грудь и плечо были поджаты. Кроме того, начал выпирать ключица и формироваться горб. Ребенок не мог лежать ровно, тело перекашивалось влево. Врач объяснил, что неправильно сформированные мышцы сжимают многие сосуды. Мы посещали массажиста каждый день, делали гимнастику и аппликации с озокеритом. Лечение длилось 10 месяцев, однако полностью исправить деформацию так и не удалось".

Внешние признаки кривошеи

У новорожденных могут быть первые признаки кривошеи, которые могут быть замечены родителями. Один из таких признаков – установка головы. Если ребенок постоянно клонит голову в одну сторону или смотрит только в одну сторону, это должно вызвать беспокойство и стать причиной обращения к врачу. Кроме того, есть и другие признаки, которые могут указывать на кривошею: трудности при повороте головы в противоположную сторону, слегка запрокинутая голова, искажение лица, возможный прищур глаза, заметная впадина между плечом и шеей, неравномерное расположение плеч и наклоненный затылок. Наличие нескольких из этих симптомов одновременно должно вызвать беспокойство у родителей.

Самое важное

Кривошея часто может быть успешно лечена консервативными методами, но раннее начало лечения является ключевым. Поэтому важно быть внимательными к ребенку и регулярно посещать педиатра, чтобы обнаружить деформацию. Комплексное лечение, включающее массаж, физическую терапию и коррекцию положения тела, может помочь исправить кривошею. Если консервативное лечение не приводит к положительным результатам в течение года, может потребоваться операция. Однако после хирургического вмешательства существует риск осложнений, поэтому важно регулярно посещать ортопеда для контроля состояния ребенка.

Осложнения и прогноз

Лечение кривошеи, начатое в раннем детстве, имеет хороший прогноз. Использование консервативных методов, таких как гимнастика, массаж и физиотерапия, до двух лет приводит к исправлению дефекта. В большинстве случаев болезнь можно излечить без хирургического вмешательства. Важно помнить, что наиболее эффективное исправление кривошеи возможно в грудном возрасте, когда позвоночник и мышцы все еще формируются. Если лечение не проводится должным образом в более позднем возрасте, могут возникнуть следующие осложнения:

  • выраженная асимметрия черт лица и уменьшение их размера на противоположной стороне;
  • задержка в интеллектуальном развитии;
  • частые инфекции верхних дыхательных путей из-за аномального положения трахеи;
  • искривление позвоночника;
  • изменение формы грудной клетки;
  • косоглазие.
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации