Что такое открытый пневмоторакс и как оказать первую неотложную помощь?

Открытый пневмоторакс возникает, когда воздух накапливается в плевральной полости через открытый раневой канал в грудной клетке. В результате этого разница между давлением во внешней среде и в полости плевры сглаживается, что приводит к слипанию альвеол легких и нарушению их функции газообмена. Травма вызывает постоянные изменения давления, что приводит к смещению сердца, бронхов и легких, а также сдавлению сосудов кровеносной системы. В сочетании с раздражающим воздействием воздуха на плевру, это приводит к развитию синдрома парадоксального дыхания и кардиопульмонального нарушения, что проявляется тяжелым шоковым состоянием пострадавших.

image

Причины образования

Проведение некоторых медицинских процедур может привести к развитию открытого пневмоторакса. Это возможное осложнение связано с такими процедурами, как катетеризация подключичной вены, забор пунктата плевры и блокада межреберного нерва. Во время этих процедур существует риск прокола легкого иглой. Однако основными причинами развития открытого пневмоторакса являются проникающие и огнестрельные ранения грудины, а также открытый перелом ребер, при котором обломки могут повредить легкие.

image

Симптомы (признаки) открытого пневмоторакса

Раненый находится в положении, где открытая рана на груди сочетается с бледностью кожи и цианозом. Он лежит на поврежденной стороне, дышит с характерным звуком и пытается прижать рану ладонью. Его дыхательные движения быстрые и неглубокие, а давление ниже нормы. Пульс слабый и быстрый. Из раны идут кроваво-пенистые выделения, а грудная клетка поднимается асимметрично. Если кашель длится более недели, это может быть признаком бронхита у взрослых. Также частые потери голоса могут указывать на хронический ларингит. Информацию о симптомах и методах лечения можно найти здесь.

Виды

Пневмоторакс может быть открытым и подразделяется на несколько типов: полный, частичный, двусторонний и односторонний. В случае частичного пневмоторакса объем воздуха в полости плевры небольшой, поэтому легкое не полностью спадает и продолжает функционировать в ограниченном объеме. Самым опасным для пострадавшего является двусторонний полный пневмоторакс, при котором дыхательные функции настолько подавлены, что без необходимых мер пострадавший может погибнуть.

Диагностика

Для определения открытого пневмоторакса часто достаточно провести визуальный осмотр. Дополнительные методы диагностики включают:

  • Аускультативное – при прослушивании замечается ослабление дыхания;
  • перкуторное – при перкуссии на поврежденной стороне звучит тимпанит;
  • рентгенологическое исследование – на рентгенограмме можно обнаружить скопление газа в плевральной полости, сжатое легкое и смещение органов средостения.

Оказание неотложной помощи

Первоначальные действия включают вызов бригады скорой помощи и накладывание на рану плотной повязки, чтобы предотвратить попадание воздуха. Пострадавшему можно дать обезболивающие препараты, такие как промедол или анальгин, и срочно доставить в медицинское учреждение. Открытый пневмоторакс требует немедленного вмешательства медицинского персонала.

Применение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

Обработайте кожу вокруг раны с использованием антисептических средств и вазелина. Наложите стерильные ватно-марлевые подушечки на саму рану, а затем покройте ее герметичной упаковкой из пакета неотложной помощи (чистой стороной к ране), полиэтиленовой пленкой или другим клеевым материалом. Затем накройте компрессной бумагой, слоем марли и закрепите все бинтами или пластырем. Если у вас нет герметичной пленки, используйте толстую повязку из нескольких слоев бинта и ваты.

Курение и нездоровый образ жизни могут привести к серьезным изменениям в легких. Это может негативно сказаться на вашем здоровье, поэтому важно знать симптомы рака легких. Ранняя диагностика пневмонии является ключевым фактором для эффективного лечения. Изучите методы диагностики этого заболевания. Если у вас нет материалов для перевязки, просто плотно закройте рану полиэтиленовой пленкой или целлофаном (предварительно обработав их спиртом или антисептиком) и закрепите до приезда медицинской бригады.

Оказание первой врачебной помощи

Врачи применяют следующие методы лечения:

  • Зашивание раны таким образом, чтобы она была полностью закрыта и не пропускала воздух;
  • Выполнение плевральной пункции, чтобы удалить избыточный воздух из грудной полости;
  • Удаление воздуха необходимо для восстановления нормального давления в грудной полости и среде вокруг нее.
    При необходимости может быть проведена искусственная вентиляция легких.

Прогноз

При своевременной оказанной помощи прогноз является благоприятным. Однако у половины пострадавших возникают осложнения, такие как плеврит, пневмоплеврит, эмпиема плевры и внутриплевральные кровотечения. Кроме того, открытый пневмоторакс может привести к образованию соединительнотканных тяжей, которые могут препятствовать распрямлению легкого. В следующем видео рассказывается о назначении и правилах наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации