Что такое острый и хронический трахеобронхит и как его лечить у детей и взрослых

Трахеобронхит – это состояние, при котором поражены дыхательный гортань (трахея) и бронхи разных размеров (крупные, мелкие, средние). Это заболевание может быть вызвано различными факторами, такими как аллергены, химические вещества, бактерии и вирусы. Оно может проявляться в острой или хронической форме.

image

Что такое острый трахеобронхит

Трахеобронхит, также известный как бронхотрахеит или бронхиальный трахеит, представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает слизистую оболочку и смежные ткани ниже. Важно отметить, что термин "трахеальный бронхит" не является полностью корректным, поскольку бронхит относится к патологическому процессу в бронхах, в то время как трахея находится выше. С учетом анатомии дыхательной системы, трахеальный бронхит не может существовать.
Острый трахеобронхит является распространенным заболеванием как у взрослых, так и у детей. Однако причины, вызывающие развитие этого заболевания дыхательной системы, могут отличаться. Давайте более подробно рассмотрим, что такое трахеобронхит.

Инфекционный

Инфекционный трахеобронхит может быть вызван патогенными грибками, вирусами или бактериями. Часто наблюдается сочетание вирусной и бактериальной инфекции. Среди наиболее распространенных возбудителей известны ОРВИ (рино-, рео-, энтеровирусы). Заболеваемость имеет сезонный характер, увеличиваясь в холодное время года и уменьшаясь летом.

Катаральный трахеобронхит является наиболее типичной формой инфекционного процесса, характеризующейся покраснением, отечностью и нарушением функции поверхностных слоев трахеи и бронхов. Прогноз благоприятный, пациент обычно выздоравливает в течение 7-10 дней.

Гнойный трахеобронхит может возникнуть как осложнение катарального трахеобронхита или как самостоятельное заболевание, вызванное агрессивными штаммами бактерий. Он характеризуется глубоким повреждением всех слоев тканей трахеи и бронхов, образованием гнойных очагов и выделением гноя из дыхательных путей. Прогноз не всегда благоприятный, так как гнойно-некротический процесс может распространяться на легочную ткань.

image

Аллергический

Аллергический трахеобронхит возникает из-за воздействия аллергенов, которые вдыхаются или реже поступают с пищей. Некоторые из наиболее распространенных аллергенов включают пыльцу растений, шерсть домашних животных и микрочастицы бытовой химии. У детей аллергический трахеобронхит может быть вызван употреблением определенных пищевых продуктов впервые, таких как цитрусовые, шоколад, морепродукты и мед. У взрослых профессиональные аллергены, такие как металлическая пыль, строительная пыль и лакокрасочные изделия, могут вызывать клинические симптомы аллергического трахеобронхита.
Лечение аллергического трахеобронхита у детей и взрослых включает определенные методы, которые направлены не только на устранение симптомов, но и на предотвращение приступов. Часто эта патология сочетается с респираторным аллергозом и бронхиальной астмой.

Обструктивный

Обструктивный трахеобронхит не только вызывает воспаление, но также приводит к сужению бронхов. Это происходит из-за отека слизистой оболочки, спазма гладкой мускулатуры и увеличенной секреции мокроты в бронхиальное дерево. В результате бронхиальная обструкция приводит к прогрессирующей дыхательной недостаточности, требующей срочной медицинской помощи. При частых случаях обструктивного трахеобронхита у детей замедляется физическое и психическое развитие, а у взрослых пациентов ухудшается качество жизни.

Симптомы по степени тяжести

Современная классификация трахеобронхита учитывает различные факторы, такие как причины заболевания, характер воспалительного процесса, наличие осложнений и бронхиальной обструкции, а также степень дыхательной недостаточности.

Легкая форма острого трахеобронхита характеризуется отсутствием серьезных повреждений дыхательной системы. Основные признаки этой формы включают:

  • нормальную или незначительно повышенную температуру тела (не более 37°С);
  • слабую слабость, сохраненный аппетит и нормальный ночной сон;
  • эпизодический кашель, усиливающийся только при физической нагрузке;
  • отсутствие дыхательной недостаточности и осложнений;
  • полное выздоровление через 7 дней после начала симптомов.

Средняя форма острого трахеобронхита является наиболее распространенной как у детей, так и у взрослых. Основные признаки этой формы включают:

  • повышенную температуру тела в пределах 37-38,5°С;
  • выраженную слабость, сниженный аппетит и поверхностный ночной сон из-за постоянного кашля;
  • почти постоянный кашель, значительно усиливающийся при физической нагрузке;
  • дыхательную недостаточность 1-2 степени, отсутствие осложнений;
  • полное выздоровление через 10-12 дней после начала симптомов.

Тяжелая форма острого трахеобронхита наблюдается у ослабленных пациентов с сопутствующей хронической патологией. Основные признаки этой формы включают:

  • значительное повышение температуры тела (39°С и выше);
  • выраженную слабость, отсутствие аппетита и беспокойный поверхностный ночной сон;
  • постоянный и мучительный кашель, усиливающийся при малейшем движении;
  • дыхательную недостаточность 2-3 степени, возникновение осложнений;
  • полное выздоровление через 2,5-3 недели после начала симптомов.

Диагноз "трахеобронхит" в медицинской документации всегда указывается с указанием степени тяжести заболевания. Оценка состояния пациента проводится врачом. Динамическое наблюдение необходимо для оценки эффективности лечения и планирования тактики ведения пациента.

Лечение у детей и взрослых

Лечение трахеобронхита должно проводиться под руководством семейного врача или специалиста (например, инфекциониста, аллерголога или пульмонолога). При выборе индивидуального плана терапии учитываются причины, вызвавшие трахеобронхит, общее состояние пациента и наличие сопутствующих хронических заболеваний.
Лечение трахеобронхита у детей и взрослых различается из-за возрастных ограничений некоторых лекарственных препаратов. Дозировка медикаментов назначается в зависимости от возраста пациента.
Лечение трахеобронхита продолжается несколько дней до полного исчезновения клинических симптомов. В случае осложнений или наличия других сопутствующих заболеваний рекомендуется продолжительное санаторно-курортное лечение.
Выбор методов лечения трахеобронхита у взрослых и детей должен быть осуществлен врачом. Попытки самостоятельно подобрать лекарства могут только усугубить клиническую симптоматику.

Антибиотики

Антибиотики используются при трахеобронхите для предотвращения вторичной бактериальной инфекции или при тяжелом осложненном течении заболевания, вызванного микробным агентом. Минимальная продолжительность антибактериальной терапии составляет 5-7 дней. Выбор конкретного препарата для лечения трахеобронхита зависит от предполагаемой причины заболевания. Предпочтение отдается препаратам с широким спектром действия, таким как макролиды (например, Азитромицин, Кларитромицин), современные пенициллины (например, Аугментин), цефалоспорины 2 или 3 поколения (например, Цефтриаксон, Цефуроксим) и фторхинолоны 2 и 3 поколения (например, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин). В начале терапии антибактериальные препараты обычно назначаются в виде инъекций, а после уменьшения симптомов допускается переход на таблетированные формы.

Ингаляции

При развитии синдрома бронхиальной обструкции, ингаляции являются неотъемлемой частью лечения трахеобронхита. Для устранения спазма гладкой мускулатуры и восстановления проходимости бронхиального дерева применяются препараты, такие как Эуфиллин и селективные симпатомиметики.

Хронический рецидивирующий бронхиальный трахеит

Трахеобронхит хронический чаще всего диагностируется у взрослых пациентов. Это заболевание обычно обнаруживается у людей с большим стажем курения, работников опасных предприятий (химических, металлургических, угледобывающих), а также у жителей регионов с неблагоприятной экологической обстановкой. Хронический обструктивный трахеобронхит характеризуется периодами улучшения и ухудшения, причем последние сопровождаются нарастающей дыхательной недостаточностью. Повторяющийся трахеобронхит с короткими периодами улучшения может привести к инвалидизации пациента.

Признаки

Симптомы хронического трахеобронхита могут быть разделены на общие и локальные. Общие симптомы включают признаки интоксикации, в то время как локальные симптомы связаны с изменениями в дыхательной системе. Характерные признаки хронического трахеобронхита включают:

  • различную степень слабости, усталости и апатии;
  • ухудшение аппетита и снижение работоспособности;
  • сухой и мучительный кашель, который усиливается при физической нагрузке или под воздействием провоцирующих факторов, таких как курение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • царапающие боли в области груди;
  • бледность кожи.
    Степень тяжести хронического трахеобронхита определяется выраженностью этих симптомов.

Как лечить

Лечение трахеобронхита будет определено врачом, но одним из основных подходов в лечении хронического трахеобронхита является устранение причины, вызывающей заболевание.

Пациентам рекомендуется прекратить курение и, если они работают в условиях, где есть вредные факторы, использовать респиратор или, в крайнем случае, изменить место работы.
Лечение в острой фазе направлено на снижение симптомов. В период ремиссии пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение и избегать контакта с аллергенами или другими факторами, способными вызвать обострение.

Лаваж трахеобронхиального дерева

Эта процедура лечения предназначена для очистки бронхов и трахеи с использованием антисептического раствора. Лаваж назначается, когда пациент ослаблен или по другим причинам не может откашлять скопившуюся мокроту в бронхиальном дереве.
Лаваж трахеобронхиального дерева проводится с применением местной или общей анестезии. Антисептический раствор вводится через специальную трубку для смывания накопившегося секрета. Затем жидкость отсасывается. Процедура считается завершенной, когда получаются чистые промывные воды.

Можно ли вылечить

Хронический трахеобронхит не может быть полностью излечен. Основная цель лечения у таких пациентов заключается в достижении длительной ремиссии, то есть периода, когда симптомы заболевания не проявляются.

Заразно ли это заболевание

Трахеобронхит может быть заразным, если он вызван инфекционным процессом. В большинстве случаев острый вирусный трахеобронхит является заразным, но бактериальный трахеобронхит менее заразен. Аллергический трахеобронхит и хроническая форма заболевания, вызванная профессиональными вредными факторами, не являются заразными и не представляют опасности для окружающих.

Другие заболевания, затрагивающие трахею и бронхи

Легкие, бронхи, трахея и гортань составляют органы дыхательной системы, которые тесно связаны между собой. Поэтому любые воспалительные процессы и другие патологические изменения быстро распространяются на смежные области.

Ларинготрахеобронхит

Ларинготрахеобронхит – это заболевание, которое влияет на гортань, трахею и бронхи. В отличие от трахеобронхита, при поражении гортани появляются изменения в голосе, такие как осиплость, охриплость или полное его исчезновение. Однако характер кашля и другие симптомы остаются неизменными.

У детей ларинготрахеобронхит часто сопровождается развитием ложного крупа, который происходит из-за сужения гортани из-за отека голосовых связок и подсвязочного пространства. Одним из типичных осложнений является острая дыхательная недостаточность. Если пациент не получает своевременную медицинскую помощь, может произойти остановка дыхания.

Трахеопищеводный свищ

Трахеопищеводный свищ – это аномальное отверстие между трахеей и пищеводом, которое может привести к попаданию пищи в дыхательную систему и воздуха в пищеварительную систему. Причинами его образования могут быть травма или серьезный воспалительный процесс. В настоящее время не существует консервативных методов лечения этого состояния, поэтому единственным радикальным способом решения проблемы является хирургическое вмешательство.

Ринотрахеобронхит

Ринотрахеобронхит – это воспалительное заболевание, которое поражает носовую полость, трахею и бронхи одновременно. Вместе с характерными симптомами трахеобронхита, также наблюдается ринорея – избыточное выделение слизи из носовых проходов. Лечение этого состояния аналогично лечению трахеобронхита.

Трахеобронхомегалия

Синдром Мунье-Куна, также известный как трахеобронхомегалия, представляет собой врожденное заболевание, которое характеризуется увеличенным диаметром бронхов из-за недоразвития хрящевой ткани. Первые клинические проявления обычно наблюдаются в раннем детском возрасте и часто схожи с симптомами рецидивирующего бронхита. Кроме того, часто возникают осложнения в виде пневмонии и дыхательной недостаточности.

Заключение

Симптомы и способы лечения трахеобронхита у взрослых и детей зависят от формы болезни и причины, вызвавшей ее.
В клинической картине на первом месте стоит кашель, сопровождающийся умеренной общей интоксикацией и болями в области груди.
Лечение основано на устранении причины, вызвавшей заболевание, и включает применение антибиотиков, муколитиков и бронходилататоров.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации