Что такое инфильтративный туберкулез легких и как он лечится

Большинство пациентов, которых видит врач-фтизиатр, страдают от туберкулеза в разных стадиях. В случае хронических заболеваний, патологические микобактерии могут размножаться, хотя они также присутствуют в организме здоровых людей, поэтому это необязательно заражение извне.

image

Что такое инфильтративный туберкулез

Инфильтративный туберкулез легких представляет собой форму заболевания, при которой происходят воспалительные изменения в ткани легких с образованием инфильтратов. Этот тип туберкулеза чаще всего возникает в результате распространения очагового туберкулеза и может развиться после повторного заражения или при наличии собственной патогенной микрофлоры на фоне хронических заболеваний. Инфильтрат представляет собой воспалительный очаг в ткани легких, в центре которого находится некротическая область.

image

Заразен ли инфильтративный туберкулез?

При кашле у больного с инфильтративным туберкулезом из легких выделяется мокрота, содержащая микобактерии, которые являются очень заразными. Если больной выбрасывает мокроту на улице, это представляет опасность для окружающих людей, так как они могут заразиться воздушно-капельным путем или при близком контакте с зараженным человеком или использовании его предметов гигиены. Даже люди с сильным иммунитетом имеют высокий риск заражения таким туберкулезом.

Эпидемиология

Распространение заболевания чаще всего происходит среди малообеспеченных слоев общества, которые не обращают должного внимания на свое здоровье и имеют ослабленный иммунитет из-за употребления алкоголя или наркотиков, а также не соблюдают правила личной гигиены. Возможность заражения также высока у детей с незрелым иммунитетом, которые часто болеют и живут в неблагоприятных условиях, например, в семьях, где родители курят и дети вынуждены вдыхать табачный дым. Обязательное проведение манту-теста у детей, посещающих детские учреждения, помогает выявить и предотвратить развитие туберкулеза в опасную стадию.

Происхождение заболевания

Микобактерии чаще всего попадают в организм здорового человека через дыхание. Вначале эти патогенные микроорганизмы размножаются медленно, и иммунная система не реагирует на их проникновение. При этом ткани легких сохраняют свою структуру.
Затем микобактерии попадают в лимфу и распространяются по всему организму, начиная активно размножаться. В это время иммунитет к микобактериям еще не сформирован. Большая часть бактерий оседает в легких, трубчатых костях и лимфоузлах, так как эти ткани обладают высокой влажностью, что является благоприятными условиями для существования микроорганизмов.
С течением времени скопление бактерий в месте оседания формирует инфильтрат. Ткань в центре такого образования подвергается некрозу. Содержимое такого очага размягчается и расплавляется.

История изучения болезни

В древности люди были осведомлены о значительной опасности туберкулеза. В древней Индии были установлены законы, запрещающие брак с девушкой, страдающей от чахотки. Индийские Веды указывали на передачу болезни от одного члена семьи к другому. В древнем Египте было замечено, что болезнь чаще поражает рабов, но почти никогда не встречается у знати. Геродот описывал туберкулез как наиболее распространенное заболевание, которое чаще всего поражает молодых людей.

Сегодня общее снижение иммунитета в населении достигло опасных уровней, и такая ситуация с туберкулезом вызывает беспокойство среди медицинских работников. Врачи древнего Востока уже знали, что основной способ передачи туберкулеза – воздушно-капельный. Авиценна в своих трудах подчеркивал необходимость создания благоприятных условий с хорошим питанием и постоянным доступом к свежему воздуху для больных чахоткой.

Факторы риска

Люди с уже существующими хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом или находящиеся в определенных состояниях, наиболее подвержены заражению:

  • Люди, страдающие СПИДом;
  • Люди с диагнозом сахарного диабета;
  • Люди, борющиеся с алкоголизмом и наркоманией;
  • Беременные женщины;
  • Люди, испытывающие голод;
  • Люди, проходящие курс лечения гормонами или иммунодепрессантами;
  • Люди, постоянно подверженные стрессу.

Симптомы

В начальной стадии болезни, когда иммунитет еще не реагирует на наличие вредоносных микроорганизмов, симптомы отсутствуют. При формировании инфильтрата возникает небольшое повышение температуры, пациент кашляет с небольшим количеством мокроты, чувствует слабость, сонливость и усталость. Примерно через 8 недель от начала заболевания у пациента формируется иммунитет, который подавляет дальнейшее распространение микобактерий по организму, однако колонии возбудителей продолжают существовать в инфильтрате – они не полностью уничтожены.

Человек остается носителем микобактерий туберкулеза, которые активизируются при малейшем снижении иммунитета.

Виды

Существуют несколько типов инфильтратов, которые различаются по их форме и характеру:

  • Округлый инфильтрат имеет четкие контуры и округлую форму на рентгеновском снимке. Для его диагностики на ранних стадиях требуется проведение томографического исследования.
  • Облаковидный инфильтрат характеризуется нечеткими и размытыми контурами, часто сопровождается образованием каверн.
  • Лобулярный инфильтрат представляет собой несколько очагов различного размера, которые сливаются в один. В центре такого образования происходит распад ткани.
  • Лобит охватывает полностью долю легкого, часто сопровождается образованием крупных каверн.
  • Перисциссурит характеризуется размытыми контурами на одном краю и четкими контурами на другом. Поражена междолевая плевра, иногда наблюдается накопление экссудата.

Диагностика

Туберкулиновая проба является наиболее эффективным методом для диагностики инфильтративного туберкулеза. Дополнительно, можно использовать следующие методы:

  • Бронхоскопия;
  • Томография легких;
  • Рентген в трех проекциях;
  • Общий анализ крови для выявления лейкоцитоза, снижения уровня гемоглобина и СОЭ.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика является неотъемлемой частью процесса определения многих заболеваний, которые влияют на легочную ткань. Если у вас продолжительный кашель, боли в груди и отхаркивание кровянистой мокроты, это может указывать не только на инфильтративный туберкулез. Схожие симптомы могут быть связаны с эозинофильной пневмонией, лимфогранулематозом, эхинококкозом или дермоидными кистами.
Если у вас возникли боли в грудной клетке после травмы, необходимо исключить возможность развития клапанного пневмоторакса.
Если лечение пневмонии, которое вы принимаете, не дает желаемых результатов, стоит узнать о возможности лечения пневмонии различными видами антибиотиков.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации