Что такое эмфизема легких и как она лечится

Эмфизема легких – это состояние, при котором альвеолярные пузырьки легких растягиваются и теряют свою эластичность. В результате этого, межальвеолярные перегородки разрываются, образуя полости с воздухом в легких. Эта хроническая болезнь характеризуется расширением альвеолярных полостей и сочетанием анемии, перерастяжения и атрофии в пораженных тканях. Альвеолы становятся больше, их стенки становятся тоньше и разрываются. В случае буллезной формы эмфиземы образуются полости, известные как буллы, которые могут достигать 5-6 сантиметров в диаметре. Эти полости обычно располагаются на краю легкого. Поверхность легкого сокращается, что приводит к уменьшению поступления воздуха в кровь. Это приводит к развитию гипоксии у пациента.

image

Группы риска

Мужчины страдают от эмфиземы в 3 раза чаще, чем женщины, согласно медицинской статистике. Эта болезнь обычно поражает пожилых людей, особенно тех, кому уже за 60 лет. Она также распространена среди людей, работающих в профессиях, связанных с вдыханием вредных веществ, таких как угольная пыль, асбест и токсичные испарения от некоторых красок. Курение также сильно ухудшает ситуацию и может быть одной из основных причин развития этого заболевания. Вот схема развития эмфиземы у курильщика.

image

Причины возникновения

Эмфизема может быть врожденной, связанной с генетическими мутациями, или приобретенной. Она развивается на фоне различных заболеваний, таких как врожденные аномалии развития легких, хронический бронхит, туберкулез, бронхиальная астма, острая пневмония, поражение легочной ткани при профессиональной вредности, длительное курение, значительное загрязнение воздуха и удаление одного из долей легкого. Врачи объединяют эти заболевания в одну группу, называемую хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Как возникает эмфизема

Под воздействием заболевания или вредных факторов происходят изменения в структуре альвеол, и на выдохе задерживается излишний воздух. Объем вдыхаемого воздуха уменьшается, что приводит к недостатку кислорода в крови. Увеличивается объем соединительной ткани, которая не обладает необходимой эластичностью, что еще больше затрудняет нормальное сокращение легких. Пациент начинает делать более частые дыхательные движения, в попытке избавиться от ощущения удушья. Легкие увеличиваются в объеме по сравнению со здоровыми, оказывая давление на грудную клетку изнутри и со временем приобретая форму бочки.

Виды

Эмфизема может проявляться в различных формах и взаимодействовать с другими болезнями. Существуют два основных типа эмфиземы: первичная (идиопатическая) и вторичная (обструктивная). Первичная эмфизема является самостоятельным заболеванием, в то время как вторичная эмфизема развивается в результате осложнений легочных болезней.

Также эмфизема может быть классифицирована в зависимости от вида поражения. Диффузная форма эмфиземы характеризуется равномерным распределением повреждений в легких. Буллезная (очаговая) форма эмфиземы характеризуется образованием больших воздушных полостей в легких. Викарная эмфизема, с другой стороны, проявляется увеличением объема одного легкого для компенсации дыхательной функции при поражении другого легкого. В таком случае, газообмен в легких не уменьшается, а наоборот, увеличивается.

Симптомы легочной эмфиземы

Хроническая форма развивается после перенесенной острой эмфиземы, часто в результате обструктивного бронхита. Острая форма характеризуется следующими признаками:

  • Сильное затруднение дыхания и хрипы в состоянии покоя;
  • Тяжелое дыхание;
  • Острые сдавливающие боли в груди;
  • Быстрая утомляемость даже при небольшой физической нагрузке;
  • Резкие движения грудной клетки при вдохе (короткий вдох, длинный выдох);
  • Усиление сердечной деятельности (тахикардия);
  • Посинение слизистых оболочек, век и ногтевых лунок (цианоз).

При хронической форме болезни клиническая картина выглядит следующим образом:

  • Затруднение дыхания при небольшой физической активности;
  • Бочкообразная форма грудной клетки;
  • Выпирание ключичной области;
  • Удлинение фазы выдоха, осуществляемого в два этапа.

После оперативного и адекватного лечения симптомы острой формы уменьшаются. Однако, при хроническом течении болезни патологические изменения в тканях легких становятся необратимыми.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез и учесть сопутствующие клинические признаки. Для этого назначаются следующие исследования:

  • Осмотр, перкуссия и прослушивание грудной клетки;
  • Томография легочной области;
  • Рентген грудной клетки;
  • Измерение легочного объема;
  • Общий анализ крови;
  • Анализ газового состава крови.
    Обязательно проводится рентгенологическое обследование для определения размера легочного просвета и характера бронхиального рисунка. Также проводится анализ крови, который часто показывает увеличение удельного количества эритроцитов как компенсаторное явление.

Дифференциальный диагноз

Для достоверного определения диагноза необходимо исключить следующие состояния:

  • Воспаление плевры (плеврит);
  • Наличие воздуха в плевральной полости (пневмоторакс);
  • Воспаление легких (пневмония);
  • Временное раздутие легких (викарная эмфизема).

Лечение

Для обеспечения полного покоя и режима постели больному необходимо отказаться от курения. Лучший результат достигается при полном прекращении курения, а не постепенном снижении количества выкуриваемых сигарет.

Для профилактики легочного бронхита, который может быть смертельным, рекомендуется обеспечить больного чистым воздухом и мягким климатом. В помещении, где находится больной, следует увлажнять воздух.

При острой форме бронхита назначаются ингаляции и кислородная камера, а также специальная дыхательная гимнастика, которая облегчает состояние больного. Гимнастика тренирует мышцы, участвующие в дыхательном процессе, что способствует более активному насыщению крови кислородом. Если приступ болезни вызван бронхитом или астмой, важно сначала вылечить причину, вызывающую эти заболевания.

Также назначаются препараты, которые снижают воспалительные процессы, включая антимикробные препараты, такие как атровент, сальбутамол, беродуал и другие. Эти лекарства принимаются в сочетании с отхаркивающими средствами.

При буллезной форме бронхита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления буллы. Операция проводится путем вскрытия грудной клетки или с помощью эндоскопа через надрез. Такая операция выполняется, если больному угрожает пневмоторакс.

Если у ребенка диагностирован бронхит, рекомендуется ознакомиться с методами его лечения. Если у ребенка длительно не проходит насморк и есть ноющая боль в пазухах, а также повышенная температура, это может указывать на гайморит. В таком случае следует узнать о методах профилактики и лечения этого заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации