Что такое экссудативный отит, какие симптомы наблюдаются и какое лечение требуется при этом заболевании

Экссудативный отит – это длительное воспалительное заболевание слизистых оболочек барабанной перепонки и слуховой трубы, при котором жидкость выходит из окружающих тканей и сосудов в полость среднего уха. Эта жидкость называется экссудатом. Воспалительный процесс обычно не связан с инфекцией и не сопровождается болями. Это заболевание чаще всего встречается у детей до 7 лет.

image

Что такое хронический экссудативный отит

Экссудативный отит – это хроническое состояние, которое развивается постепенно после острой респираторно-вирусной инфекции. Важно провести диагностику и начать лечение своевременно, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Одним из признаков заболевания является частичная потеря слуха. Остальные симптомы обычно отсутствуют.

В нормальном состоянии полости среднего уха давление соответствует атмосферному давлению. Евстахиева труба, соединяющая барабанную полость с глоткой, обеспечивает вентиляцию. При экссудативном отите происходит следующий патогенез:

  1. Во время ОРЗ устье евстахиевой трубы может отекать и полностью закрываться, что приводит к нарушению аэрации барабанной полости.
  2. В результате давление в полости среднего уха снижается, что вызывает гиперсекрецию желез и образование экссудата из окружающих тканей.
  3. Накопление жидкости в полости среднего уха приводит к нарушению функции слуховых косточек и ухудшению слуха.

Без своевременного лечения частичная потеря слуха может стать необратимой.

image

Односторонний и двухсторонний

Отит может быть односторонним или двухсторонним, в зависимости от того, насколько он распространен. Если патология затрагивает только одно ухо – левое или правое, то диагноз будет "односторонний экссудативный отит". Если оба уха поражены, то диагноз будет "двухсторонний отит". Врачи отмечают, что воспалительные процессы чаще всего развиваются одновременно в обоих ушах.

Симптомы

Диагностика острого экссудативного отита, особенно у детей, представляет определенные сложности. Симптомы этого заболевания могут быть незначительными или вообще не проявляться. Однако, родителям следует обратить внимание на некоторые признаки болезни у ребенка:

  • отечность носоглотки и затрудненное дыхание;
  • снижение слуха (ребенок может не сразу откликаться);
  • заложенность уха.

Маленьким детям трудно передать словами неприятные ощущения в ушах, но родители должны понимать, что при этом заболевании ребенок может услышать плеск воды в ухе, свой голос в виде эха или постоянно трогать больное место. У взрослых гораздо проще диагностировать экссудативный отит, поскольку они могут ясно указать на все неприятные проявления этого заболевания.

Как проводят отоскопию

Отоскопия – это процедура, которая вызывает интерес у многих пациентов, обращающихся к оториноларингологам. Они хотят узнать, что это такое и для чего она нужна. Отоскопия – это метод диагностики, который позволяет визуально оценить состояние барабанной перепонки и наружного слухового прохода. Эта процедура безболезненна и может быть применена как у взрослых, так и у детей. Она помогает уточнить диагноз и определить динамику заболевания в процессе лечения. Техника проведения отоскопии включает в себя следующие шаги:

  1. Врач становится напротив пациента и немного поворачивает его голову в сторону.
  2. Врач выбирает подходящую по размеру воронку отоскопа.
  3. Врач поднимает и отводит ушную раковину вверх и назад, чтобы прямо выровнять слуховой проход.
  4. Врач вставляет воронку в канал и осматривает область, осторожно поворачивая прибор в нужном направлении.
  5. Такая же процедура проводится и у детей, но врачу и родителям необходимо объяснить ребенку, что происходит, чтобы не пугать его. Отоскопия занимает не более 15 минут и не требует никакой подготовки.

Отоскоп позволяет не только обнаружить отиты, но и другие заболевания органов слуха, а также травмы, повреждения и наличие инородных тел. Врачи также используют отоскоп для удаления грануляций, полипов и проведения более сложных операций.

Лечение детей

Лечение экссудативного отита у детей проводится консервативными методами. Врач должен оценить симптомы и назначить соответствующее лечение, которое должно быть своевременным. Оно направлено на устранение причин воспалительного процесса. Обычно у детей развивается двухсторонний экссудативный отит.

Лечение включает следующие меры:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Применение жаропонижающих препаратов при повышенной температуре.
  • Санация воспалительных очагов в носовой и ротовой полости, пазухах носа и глотке.
  • Применение противовоспалительных препаратов.
  • Использование лекарственных средств, которые снижают вязкость экссудата.
  • Применение сосудосуживающих средств, таких как Санорин, Називин, Тизин, Снуп.

Антибиотики назначаются в случае перехода заболевания в гнойную фазу. На ранней стадии острого экссудативного отита у детей могут быть полезны физиотерапевтические процедуры, такие как лазеротерапия, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия. Курс лечения обычно длится около 10-14 дней. Все назначения должен делать только специалист, так как самолечение может иметь непредсказуемые последствия.

Как лечить взрослых

Лечение у взрослых пациентов аналогично терапии детей. Главная цель – устранить воспаление в носоглотке и восстановить нормальное дыхание. Для этого врач назначает препараты, сужающие сосуды и противовоспалительные лекарства. При необходимости могут быть проведены процедуры удаления полипов и промывания гайморовых пазух.
После лечения проблем в горле и носу, функция евстахиевой трубы восстанавливается, и экссудат начинает выходить из среднего уха.
Дополнительно можно применить физиотерапевтические методы, например, продувание по Политцеру. Эта процедура используется как для диагностики, так и для лечения. Она заключается в направленном потоке воздуха, который выдувает скопившийся воздух и экссудат из слухового прохода. Для этого в носовой проход вставляется резиновая груша с наконечником в форме оливы. После установки прибора врач плотно зажимает стенку ноздри и перегородку носа к оливе. Затем пациент сглатывает слюну или произносит определенные слова, а врач сжимает баллон.

Гимнастика для слуховых труб

Гимнастику или упражнения при данной патологии следует выполнять только с разрешения врача, так как они имеют свои ограничения и противопоказания. Например, при насморке или травме барабанной перепонки их следует избегать.

Гимнастика для слуховых труб способствует улучшению кровообращения, подвижности перепонок и размягчению спаек. Эти упражнения наиболее эффективны при одновременном проведении медикаментозного лечения. Рекомендуется проводить их дважды в день, начиная с 5-7 повторений, и постепенно увеличивать количество повторов.

В положении стоя можно выполнить следующие упражнения:

  1. Вдохнуть глубоко через нос, раздувая крылья носа и округляя живот. Медленно выдохнуть через рот, втягивая живот.
  2. Сделать аналогичный вдох, затем задержать дыхание и наклониться вперед, опуская руки к полу. Медленно выдохнуть через рот, втягивая живот.

Улыбаясь, можно выполнить следующие упражнения:

  1. Улыбаться, двигая губами из стороны в сторону.
  2. Вытянуть губы вперед, насколько возможно, наподобие трубочки.
  3. Улыбаться, обнажая зубы и напрягая мышцы шеи и челюсти.

Движениями челюстью можно выполнить следующие упражнения:

  1. Плавно двигать нижней челюстью в стороны.
  2. Смыкать и размыкать челюсти, придерживая их пальцами у основания.
  3. Медленно выдвигать нижнюю челюсть вперед, держа губы напряженными.

В положении сидя можно выполнить следующие упражнения:

  1. Широко открыть рот, захватывая воздух, как при зевке, затем совершить глотательное движение.
  2. Открыть рот, глубоко вдохнуть, затем закрыть рот и сглотнуть.
  3. Широко раскрыть рот и глубоко дышать через него.
  4. Сомкнуть губы и раздуть обе щеки, затем втянуть щеки внутрь, причмокивая губами.
  5. Зажать нос и попытаться выдохнуть через него.

Также полезными являются глотательные движения, массаж ушных раковин и мочек ушей ладонями. Детям, которые не могут выполнять упражнения, можно предложить жевательный мармелад, леденцы, пить через соломинку или надуть воздушный шарик.

Показания к парацентезу

Показателем для проведения парацентеза является растяжение барабанной перепонки при отите, что сопровождается высокой температурой и острыми болями в ухе. Часто распухание перепонки приводит к повреждению ее структуры и возникновению осложнений. Это состояние сопровождается следующими симптомами:

  • головной болью;
  • тошнотой и рвотой.
    Особенно опасно, если такие симптомы наблюдаются при правильной терапии. В этом случае необходимо немедленно провести парацентез, не откладывая его.
    Парацентез – это процедура прокола перепонки с целью удаления экссудата в наружный слуховой проход. Эта процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят после обезболивания. Для парацентеза используют специальные иглы с копьевидным наконечником.

Заключение

Экссудативный отит – это осложнение, которое может возникнуть после перенесенного воспалительного заболевания верхних дыхательных путей. Обычно это заболевание встречается у детей.
Диагностика у детей затруднена из-за отсутствия явных симптомов.
На ранних стадиях развития асептического экссудативного отита можно успешно лечить консервативными методами.
Родителям маленьких детей следует быть внимательными и обязательно лечить все ОРЗ под наблюдением врача.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации