Что такое буллезная эмфизема легких, её причины, симптомы и лечение

Буллезная эмфизема легких – это форма эмфиземы, при которой происходит увеличение количества воздуха в легких. Это хроническое заболевание, которое чаще всего встречается у мужчин старше 55 лет или у детей. Впервые оно было описано С. Бартолинусом в 1687 году.

Буллезная эмфизема легких – это заболевание дыхательной системы, при котором альвеолы (воздушные пузырьки, из которых состоят легкие) растягиваются и разрушаются. В результате образуются большие скопления воздуха, называемые буллами, которые окружены здоровыми участками легких. Затем эти буллы сдавливают неповрежденные участки, что приводит к спадению части легкого, известного как ателектаз.

image

Эпидемиология

Буллезная эмфизема легких может возникнуть у людей различных рас и национальностей. Она чаще всего встречается у пожилых людей, особенно у мужчин. В большинстве случаев это заболевание развивается у курильщиков, которые уже более 20 лет курят 20 или более сигарет в день.

Происхождение болезни

В нормальных условиях вдох является активным процессом, который происходит благодаря сокращению диафрагмы и других дыхательных мышц, а выдох – пассивным. Во время выдоха воздух выходит из легких благодаря эластической силе стенок альвеол, которые содержат эластические волокна.

Однако, при воздействии негативных факторов происходит разрушение эластических волокон, что приводит к потере эластичности легких и невозможности полностью выдохнуть воздух. В результате, после каждого выдоха остается некоторое количество воздуха в альвеолах. Этот задерживающийся воздух оказывает давление на стенки альвеол, вызывая их разрушение и образование крупных пузырьков, называемых буллами.

Размеры булл могут варьироваться от 1 до 10 см и более. Они могут возникать как в одном, так и в обоих легких. Буллы обычно располагаются ближе к поверхности легкого, под плеврой, но также могут быть распределены диффузно.

image

Причины заболевания

Буллезная эмфизема легких может развиваться под воздействием нескольких факторов. Среди них:

  • Хронические заболевания дыхательной системы, такие как бронхиальная астма, бронхоэктазы, хронический бронхит, пневмосклероз, пневмокониоз, саркоидоз легких.
  • Вредные привычки, особенно длительное курение.
  • Туберкулез, включая вторичный и легочные формы гематогенного.
  • Нарушения кровообращения в легких.
  • Генетические и наследственные нарушения, такие как врожденный дефицит а1-антитрипсина.
  • Загрязненный атмосферный воздух, содержащий микрочастицы пыли, кадмия, оксидов азота.
  • Неблагоприятные условия труда, связанные с длительной работой в условиях повышенной запыленности воздуха.

Симптомы (признаки)

Буллезная эмфизема легких сопровождается как общими, так и специфическими симптомами. Общие признаки включают нарушения сна, быструю утомляемость, потерю массы тела и постоянное чувство слабости. Специфические симптомы включают:

  • Постепенное ухудшение выдоха, при котором пациенту трудно выдохнуть (он похож на пыхтящего). На ранних стадиях болезни одышка возникает только при значительных физических нагрузках, но в более продвинутых случаях она может наблюдаться даже в покое.
  • Кашель с небольшим количеством мокроты.
  • Болевые ощущения в грудной клетке.
  • Учащенное и глубокое дыхание.
  • Увеличение размеров грудной клетки, приобретение цилиндрической или бочковидной формы; выпирающие межреберные промежутки и ключицы.
  • Изменение цвета кожи на сероватый или синеватый.

Виды

Буллезная эмфизема может быть классифицирована в зависимости от распространенности булл:

  • Солитарная – когда есть только одна булла;
  • Односторонняя локальная – когда буллы находятся не более чем в двух сегментах одного легкого;
  • Односторонняя генерализованная – когда буллы расположены в трех или более сегментах одного легкого;
  • Двусторонняя – когда буллы находятся в обоих легких.

Диагностика

Для диагностики буллезной эмфиземы используются клиническое обследование и несколько инструментальных и лабораторных исследований. Важным этапом является сбор анамнеза, где особое внимание уделяется наличию хронических заболеваний легких, вредных привычек и экологической обстановке. Осмотр позволяет оценить форму грудной клетки и цвет кожных покровов. Перкуссия направлена на выявление участков с повышенной воздушностью, а аускультация помогает выявить характерные сухие свистящие хрипы. Для определения очагов повышенной воздушности окруженных нормальной тканью используются рентгенография и компьютерная томография. Анализ газового состава крови направлен на определение процентного содержания углекислого газа и кислорода. Спирометрия – это инструментальный метод исследования, позволяющий измерить дыхательные объемы на вдохе и выдохе.

Дифференциальный диагноз

Данные клинического, инструментального и лабораторных исследования позволяют отличить буллезную эмфизему легких от других заболеваний, таких как бронхоэктатическая болезнь, диффузная эмфизема легких, хронический бронхит, пневмоторакс и пневмокониоз.

Лечение буллезной эмфиземы

Полное излечение от данного заболевания возможно только при устранении его причины. Поэтому основным моментом в лечении буллезной эмфиземы легких является отказ от курения и других вредных привычек. Умеренные физические нагрузки могут быть полезны для восстановления дыхательной системы, но следует помнить, что чрезмерная нагрузка может нанести вред здоровью. Поэтому рекомендуется следовать таким рекомендациям: в начале курса терапии дистанция прогулок по свежему воздуху не должна превышать 800-1000 метров; прогулки следует совершать в умеренном темпе; при прогулках необходимо сохранять равномерное дыхание с удлиненным выдохом; при улучшении состояния допускаются подъемы на 2-3 этажа с сохранением равномерного дыхания. В настоящее время хирургический метод лечения является наиболее эффективным, но в некоторых случаях может быть применена медикаментозная терапия. Рекомендуемыми препаратами являются бронхолитики, глюкокортикоиды, диуретики и антибиотики. Оксигенотерапия считается эффективным методом лечения буллезной эмфиземы, который предполагает ингаляцию газо-воздушной смеси с высоким содержанием кислорода для повышения его уровня в крови и доставки его к тканям и органам.

Хирургическое лечение

При диагностировании буллезной эмфиземы у детей и в случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов, рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Сегодня такая операция выполняется с использованием точного оборудования через небольшой разрез на грудной клетке, что делает ее малоинвазивной. Основная цель операции заключается в удалении булл, что способствует уменьшению объема легких, расправлению сдавленных буллами участков и облегчению дыхания пациента. В самых тяжелых случаях, когда буллы находятся в большом количестве и затрагивают множество участков легкого, может потребоваться удаление или пересадка легкого.

Народная медицина

Средства народной медицины, применяемые для облегчения симптомов буллезной эмфиземы, в основном направлены на улучшение состояния пациента. Среди наиболее эффективных методов можно выделить следующие:

  • Использование отваров и настоев лечебных растений, таких как ромашка, липа, мать-и-мачеха, шалфей, мята, лен;
  • Применение ароматерапии с использованием масел лаванды, ромашки, бергамота;
  • Массаж грудной клетки, который помогает улучшить отхождение мокроты.

Если возникает острая стадия воспаления гортани, важно знать, какие симптомы могут возникнуть и как лечить фарингит. Если вы беспокоитесь о возможных осложнениях после пневмонии у детей, полезно ознакомиться с информацией об этом.

Указанные процедуры способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и уменьшению скопления мокроты в них. Это помогает в лечении буллезной эмфиземы, которая может возникнуть на фоне хронических заболеваний легких. Однако стоит отметить, что эти методы могут быть использованы только в качестве дополнительного средства.

Профилактика

Профилактика заболевания состоит в основном в отказе от курения. Кроме этого, необходимо своевременно обнаруживать и лечить любые заболевания дыхательной системы, чтобы предотвратить их прогрессирование в хроническую форму.

Прогноз

При необращении за лечением буллезной эмфиземы легких могут возникнуть следующие осложнения:

  • Внезапный спонтанный пневмоторакс, когда происходит разрыв участка легкого и воздух скапливается в плевральной полости;
  • Легочная гипертензия, которая характеризуется повышением давления в сосудах легких и создает дополнительную нагрузку на правые отделы сердца;
  • Правожелудочковая сердечная недостаточность, которая возникает в результате прогрессирования легочной гипертензии и невозможности сердца работать и выталкивать кровь против высокого давления;
  • Асцит, проявляющийся накоплением жидкости в брюшной полости и увеличением размеров живота;
  • Отеки ног, которые появляются вечером и исчезают к утру;
  • Развитие инфекции, так как дыхательная система неспособна сопротивляться инфекции, что приводит к хроническому процессу и усиливает дыхательную недостаточность.
    Сердечная недостаточность является наиболее опасным осложнением этого заболевания, так как она неизбежно приводит к потере трудоспособности и смерти.
    Однако, при своевременной и правильной терапии, устраняющей причину заболевания, возможно полное излечение.
    Поэтому, при появлении первых симптомов буллезной эмфиземы легких, необходимо незамедлительно обратиться к пульмонологу, чтобы избежать серьезных последствий заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации