Что такое асфиксия в медицине? Виды, симптомы и последствия

Термин "асфиксия" происходит от древнегреческого слова и использовался для описания состояния, при котором тело человека переставало двигаться и имело отсутствие дыхательных колебаний грудной клетки, а также отсутствие сердечного ритма и пульса.
Асфиксия может быть симптомом различных сердечно-сосудистых, онкологических и заболеваний дыхательных путей, а также может возникать в результате несчастных случаев или быть нанесенной умышленно.

image

Что такое асфиксия в медицине?

Асфиксия в современной медицине и криминалистике обозначает состояние полного кислородного голодания, которое приводит к гибели клеток. Когда речь идет о проблеме асфиксии дыхательных путей, чаще всего имеется в виду наличие механического препятствия для прохождения воздуха. Однако в медицинском контексте это понятие имеет более широкое значение и используется для описания состояний кислородного голодания, возникающих из-за нарушений газообмена, паралича дыхательного центра и других причин.

Чем отличается асфиксия от гипоксии?

Молекулы кислорода, когда они попадают в легкие, проникают в кровь и присоединяются к гемоглобину в эритроцитах. Затем они транспортируются по кровеносной системе к клеткам. То же самое происходит с углекислым газом, но в обратном направлении. Этот процесс дыхания происходит в каждой клетке и в организме в целом.

На биохимическом уровне удушье сопровождается двумя процессами:

  • Гипоксия, которая означает снижение количества эритроцитов, переносящих кислород.
  • Гиперкапния, которая означает увеличение количества эритроцитов, переносящих углекислый газ.

image

Патогенез асфиксии

Асфиксия в медицине связана с основной ролью дыхания в жизни организма. Если нарушение дыхания продолжается долго, уровень углекислого газа в крови повышается, а уровень кислорода падает. Важные органы реагируют на эту гипоксию/гиперкапнию практически мгновенно, несмотря на инертность обменных процессов. Асфиксия проходит через несколько стадий: дыхательная недостаточность, начало угасания дыхательной и сердечной деятельности, кратковременная остановка дыхания и терминальная стадия. При полной механической асфиксии или остановке дыхания, необратимые изменения происходят уже на первой стадии. В зависимости от состояния здоровья, возраста и других факторов, смерть наступает через 3-5 минут после начала удушья.

Виды асфиксии

Классические случаи относятся к состояниям, когда дыхание блокируется механически, вызывая асфиксию. Однако сегодня это понятие используется в более широком контексте.

Компрессионная

Странгуляционная асфиксия возникает из-за сдавливания шеи или груди, например, при использовании рук или веревки. Этот вид асфиксии также известен как удушение. Всегда является серьезным состоянием.

Дислокационная

Травматическое смещение челюстей, гортани, языка и мягкого неба может привести к образованию состояния, которое затрудняет нормальное дыхание.

Стенотическая

Стеноз (сдавление) трахеи может возникнуть из-за опухоли, воспаления или отека.

Аспирационная (обтурационная)

В результате вдыхания мелкодисперсных структур, попадания жидкостного содержимого (рвотных масс, воды, крови и т. д.) и частиц пищи, может возникнуть перекрытие дыхательных путей, что приводит к состоянию, известному как аспирация или «подавление».

Асфиксия новорожденных

Аномалия, которая проявляется в отсутствии нормального дыхания или его неполной и недостаточной функции. Часто встречается как причина смерти у новорожденных.

Рефлекторная

Спазм дыхательных путей возникает, когда человек испытывает затруднения с вдохом из-за сокращения этих путей. Это может произойти в результате воздействия химических веществ или экстремальных температур.

Амфибиотропная

Затруднение дыхания, которое возникает при стенокардии или сердечной недостаточности, обычно называется "грудной жабой". Термин "амфибиотропная" означает "подобная амфибии" или "подобная жабе".
Амфибиотропная асфиксия возникает в результате перегрузки сердца и повышения давления, особенно в артерии, которая идет к легким. Это приводит к отеку легких и ухудшению обмена кислорода и углекислоты, что вызывает одышку у человека.

Аутоэротическая (сексуальная, эротическая)

Причина возникновения этого состояния связана с намеренным сдавливанием шеи перед достижением оргазма. Искусственное вызывание состояния кислородного голодания, вероятно, приводит к дополнительным ощущениям, но часто заканчивается инвалидностью или смертью.

Другие виды

Асфиксия, вызванная внутренними патологиями или наркотическим отравлением, отличается от механической асфиксии. Одним из видов такой асфиксии является "пукательная асфиксия". Важно отметить, что газообразование в процессе переваривания пищи не может вызвать удушье. Напротив, удушье всегда сопровождается напряжением всего тела, что может привести к непроизвольному выделению кала, газов, мочи и спермы.

Классификация по течению и степени осложнения дыхательной деятельности

Существуют различные формы течения асфиксий, включая острую и постепенную компенсированную. Острая форма возникает внезапно и быстро развивается, сопровождаясь ярко выраженными симптомами. Постепенная затяжная форма, в свою очередь, является более распространенным явлением в медицинской практике. Внутренняя причина, которая затрудняет прохождение воздуха, может развиваться в течение длительного времени. Человек, страдающий от такой формы асфиксии, приспосабливается к плохой проводимости дыхательных путей, принимая определенную позу или наклоняя голову, чтобы увеличить объем вдыхаемого воздуха. Механическая асфиксия также может быть классифицирована по степени осложнения дыхательной деятельности, включая частичное и полное перекрытие дыхания.

Симптомы

Признаки приступа удушья при частичном перекрытии доступа воздуха включают шумный затрудненный вдох со свистом, ускорение и углубление дыхания, а также активация мышц груди, спины и живота в процессе дыхания. В случае полной механической асфиксии, основными симптомами являются невозможность вдохнуть, "хватание" воздуха губами и судорожные движения руками и ногами. В течение нескольких минут до нескольких часов или дней могут появиться следующие симптомы: состояние перевозбуждения, покраснение, одутловатость и напряженность лица, бледность кожи и слизистых, синюшный или сероватый оттенок, ускоренный или замедленный пульс, сбивчивый ритм сердца, судороги, потеря сознания, расширенные зрачки, остановка дыхания, остановка сердца и смерть. Если удушье компенсируется, то дополнительными признаками могут быть принятие больным специфичной позы для максимально эффективного дыхания, широкое приоткрывание рта, высовывание языка и вытягивание шеи.

Причины

Асфиксия может возникнуть из-за различных причин, включая травмы груди, шеи и головы, черепно- или спинномозговые травмы, удушение или утопление, наличие инородных тел в дыхательных путях, опухолей в дыхательных путях или пищеводе, инсульт, сужение дыхательных путей из-за астмы, бронхита, трахеита, ожогов глотки и гортани, а также других причин. Также асфиксия может быть вызвана нарушением газообмена в легких из-за тромбоэмболии легочной артерии, пневмоторакса, плеврита, пневмонии или отека легких, паралича дыхательных мышц из-за инфекционных заболеваний, передозировки веществ, подавляющих нервную систему, или длительного вдыхания токсичных веществ, таких как продукты горения при пожаре.

Большинство случаев асфиксии возникают независимо от воли человека. Однако можно снизить риск удушья, принимая следующие меры предосторожности: своевременное лечение заболеваний, употребление пищи без спешки и осторожное поведение в местах и ситуациях, где есть повышенная вероятность получения травмы.

Лечение

Медицинская помощь при удушье заключается в устранении препятствий для нормальной вентиляции легких. Это включает в себя удаление инородных предметов, откачивание жидкости, перевязку кровоточащих сосудов, восстановление правильного положения челюстей, зашивание мягких тканей языка, неба и глотки, создание искусственного отверстия в трахее для обеспечения доступа к воздуху, дренирование легочной плевры через пункцию, а также лечение сопутствующих заболеваний и состояний, которые могут вызвать удушье, таких как тромболитическая терапия и введение антидотов.

Последствия

Длительное отсутствие кислорода может иметь негативные последствия для взрослых, включая развитие пневмонии. Во время асфиксии, особенно нервные клетки, начинают отмирать. В молодом возрасте другие клетки могут частично компенсировать их функции. Однако с возрастом дегенеративные изменения в нервной системе будут происходить быстрее.
Последствия асфиксии для новорожденных зависят от продолжительности отсутствия кислорода. В целом, организм ребенка обладает значительными возможностями для компенсации. При своевременных реанимационных мерах здоровью ребенка ничего не угрожает.

Заключение

Под удушьем на бытовом уровне понимается ситуация, когда шея сжимается, что часто встречается в детективных историях или случаях самоубийств. Однако в медицинской практике большинство случаев удушья связаны с травмами, передозировками наркотиками, инфекционными и неинфекционными заболеваниями, онкологией и аллергиями. Борьба с удушьем всегда требует серьезных мер, часто требующих оперативного вмешательства. Особенно важно уделить внимание удушью у новорожденных, но в современных родильных домах эта проблема успешно решается. Последствия удушья часто проявляются позднее и зависят от своевременности оказания первой медицинской помощи. В видео анализируются причины развития удушья, а рекомендации по первой помощи помогут спасти жизнь при первых признаках удушья.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации