Что это может быть, если на флюорографии или рентгене легких выявлено затемнение или усиление легочного рисунка?

Рентгенография в современной медицине остается одним из самых информативных и простых методов диагностики. Она широко применяется для обнаружения заболеваний легких, сердца и других органов. В то же время, флюорография является более распространенным методом скрининговой диагностики легочной патологии, доступным для всех.
Часто пациенты и врачи сталкиваются с таким явлением на флюорографии, как затемнение легких. В данной статье будет рассмотрена эта клиническая ситуация и ее возможные причины. Кроме того, будут освещены вопросы, связанные с усилением рисунка легких, а также склерозом аорты и ее дуги.

image

Затемнение легких на флюорографии

Рентгеновский снимок представляет собой негативное изображение, которое удобно рассматривать на негатоскопе – специальном экране. Более плотные структуры отображаются светлыми (белыми), в то время как менее плотные структуры будут темнее. Легкие – это парный орган, содержащий воздух, интерстициальную жидкость и кровеносные сосуды с кровью, которые на рентгеновском снимке представлены темными областями. Если на снимке есть более светлая область, которую можно увидеть на негатоскопе, это указывает на фокус или очаг затемнения.

image

Что это может быть?

Феномен затемнения на флюорографии является важным клинико-рентгенологическим случаем. Есть различные варианты этого явления. Обширное затемнение в легких на флюорографии требует дополнительного исследования для определения его причины. Такое изменение в проекции легочных полей может быть связано не только с заболеваниями легких, но и с поражением других органов грудной клетки, таких как средостение, диафрагма, пищевод и лимфатические коллекторы. Еще одна возможная патология – это округлый очаг или фокус затемнения, который может иметь форму круга, овала или эллипса. Важно тщательно изучить значение овального затемнения в легких на флюорографии. Врачу также важно определить локализацию патологического образования или процесса.

Причины

Существует множество потенциальных причин для описываемого рентгенологического изменения. Дополнительные исследования могут помочь выяснить его источник.

Когда на флюорографии обнаруживается обширное затемнение в легких, следует использовать многопроекционную рентгенологическую методику для определения причин. Если средостение смещено в сторону очага затенения, возможными причинами могут быть спадение легкого, его отсутствие после пульмонэктомии или цирротическая деформация легочной ткани. Отличительной особенностью последней ситуации является гетерогенный характер самого затемнения.

Иногда средостение и его структуры смещаются в противоположную сторону. Если при этом обнаруживается затемнение на флюорографии, это может быть вызвано опухолевым образованием больших размеров или тотальным гидротораксом – скоплением воздуха в плевральных полостях.

Округлое затемнение может быть вызвано различными состояниями и заболеваниями, такими как туберкулез, пневмония, кистозная полость, злокачественные и доброкачественные опухоли, аневризматическое расширение сосудов, эхинококкоз и другие паразитозы. В случае сомнений диагностическое обследование дополняется томографическими методами.

Что означает усиление легочного рисунка на рентгене?

Увеличение легочного рисунка на рентгене чаще всего встречается. Это означает, что в каждой единице площади легочного поля содержится больше элементов, чем обычно, и их размеры увеличиваются. Обычно это является следствием воспалительных изменений в легких, которые остаются после перенесенного воспаления, таких как пневмония или туберкулез.

Если воспалительный механизм исключен, то следует искать кардиологические причины. Один из возможных вариантов – митральные пороки, которые представляют собой нарушение нормальной работы клапана, обеспечивающего нормальный кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Если усиление легочного рисунка обнаруживается на рентгене с ранних лет, то вероятность наличия митральных пороков довольно высока. Такое изменение легочной картины может быть вызвано как недостаточностью, так и стенозом (сужением) митрального клапана.

Еще одна возможная причина – повышение давления в системе легочной артерии. Для подтверждения легочной гипертензии необходимо провести эхокардиоскопию, которую может назначить только кардиолог.

Что еще можно увидеть на снимке?

На рентгеновских или флюорографических снимках помимо затемнения можно обнаружить увеличение просветления в области легочного поля. В таких случаях оно будет выглядеть темнее, чем обычная легочная ткань, и могут быть видны деформации корней легкого. Кроме того, рентгеновские снимки играют важную роль не только в выявлении патологий легких, но и позволяют обнаружить изменения в сердце и крупных сосудах.

Увеличенное сердце (расширено влево)

У практически каждого пациента с артериальной гипертонией можно обнаружить гипертрофию левого желудочка. Половина населения страдает повышенным артериальным давлением, поэтому увеличенное сердце на рентгеновском снимке довольно часто встречается.
Сердце может увеличиваться в целом или только определенная его полость. Это отразится на форме сердечной тени. Именно эта информация поможет врачу сделать правильные выводы и сформулировать соответствующую клиническую гипотезу.

Увеличение сердца на рентгеновском снимке обычно связано с изменением размеров левого желудочка.
Также можно заметить изменение заднего кардиодиафрагмального угла (угол между сердцем и диафрагмой). В нормальных условиях этот угол острый, но при гипертрофии левого желудочка он становится тупым. Наблюдение этого феномена указывает на увеличение сердца влево. Однако флюорография не дает полной информации, поэтому для более точного определения размеров и объемов сердечных камер требуется провести ультразвуковое исследование.

Уплотнение аорты

Тень сердца состоит из двух контуров – правого и левого, которые отражают структуру сердечных полостей и выносящих сосудов. Верхняя часть правого контура и большая половина левого формируются аортой и ее ветвями. Если на флюорографии обнаруживается уплотнение аорты, это может указывать на наличие атеросклероза. Атеросклероз – это обменное заболевание, при котором жиры накапливаются в стенках сосудов. Оно может привести к инсультам и инфарктам, особенно если атеросклеротическая бляшка становится нестабильной. Если на флюорографии обнаруживается уплотнение дуги аорты, рекомендуется провести биохимическое исследование крови для определения концентрации холестерина и его фракций. Дополнительные методы исследования могут включать ЭХО-КГ и УЗ-доплерографию.

Склероз дуги аорты

Склероз дуги аорты – это распространенное явление, которое можно обнаружить при флюорографии. Он считается проявлением системного атеросклероза. Если при флюорографии легких обнаружены холестериновые бляшки, это может указывать на поражение сосудов в других частях тела. В первую очередь следует проверить наличие атеросклеротических изменений в коронарных и почечных артериях. Для подтверждения склероза дуги аорты можно использовать ультразвуковую методику, такую как эхокардиоскопия. Если вы хотите узнать, для чего нужна флюорография, посмотрите следующее видео.

Заключение

Затемнение в легких на флюорографии, так же как и другие признаки, обнаруженные при рентгенологическом исследовании, требует дальнейшего исследования для уточнения диагноза.
Только правильная интерпретация рентгеновского снимка позволяет врачу и пациенту сделать предварительные выводы.
Обнаружение затемнения в легких на флюорографии или усиление легочного рисунка является основанием для проведения дополнительных исследований, таких как рентгеновское исследование или компьютерная рентген-томография.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации