Актуальное лечение бронхиальной астмы: ингаляторы, базисная терапия, препараты и немедикаментозные методы

Бронхиальная астма – это заболевание дыхательных путей, которое прогрессирует и чаще всего развивается в детском возрасте из-за воздействия различных аллергических, инфекционных и генетических факторов. Из-за этого очень важно применять профилактические методы и лечить бронхиальную астму как у взрослых, так и у детей.

image

Базисная ступенчатая терапия у взрослых

Лечение бронхиальной астмы зависит от уровня контроля заболевания, а не от его степени тяжести, которая может изменяться в результате проводимой терапии. Контроль заболевания включает контроль симптомов и снижение риска обострений. Однако степень тяжести является ориентиром для назначения базисной терапии бронхиальной астмы у пациентов с разным уровнем контроля заболевания.
Базисная терапия необходима для уменьшения частоты обострений и госпитализаций пациентов с неконтролируемым течением бронхиальной астмы.
Объем базисной терапии определяется индивидуально и имеет ступенчатый подход. Существует 5 ступеней лечения бронхиальной астмы, каждая из которых имеет предпочтительные методы терапии и альтернативные варианты.

Как лечить в домашних условиях

Лечение астмы в домашних условиях у взрослых может быть успешным, если строго соблюдать рекомендации врача. Ключевым фактором в эффективности такого лечения является правильное использование ингалятора от астмы. Если лекарство не достигает дыхательных путей, оно не сможет оказать нужное лечебное действие. В случае ухудшения симптомов и утяжеления состояния пациента, который лечится дома, необходимо обратиться к врачу для оценки хода заболевания и назначения эффективной терапии.

image

Обзор препаратов

Лечение бронхиальной астмы включает в себя использование различных лекарственных препаратов. Врач подбирает комбинации и дозировки этих препаратов, учитывая изменения в состоянии заболевания и пациента.

Применение ИГКС в виде ингаляторов (спреев)

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются самыми эффективными препаратами для базисной терапии бронхиальной астмы. Они способны уменьшать симптомы, улучшать дыхание и снижать гиперреактивность бронхов.

В клинической практике широко используются следующие препараты:

  • Будесонид;
  • Флунизолид;
  • Беклометазона дипропионат;
  • Флутиказона пропионат.

Механизм действия глюкокортикостероидов при бронхиальной астме основан на их способности снижать воспаление. При использовании ингаляторов, молекулы глюкокортикостероидов попадают на поверхность дыхательных путей. Они проникают через мембрану и активируют противовоспалительные реакции.

Некоторые из ингаляторов, применяемых при астме, включают:

  • Будиэйр;
  • Фостер;
  • Сальмекорт.

Клинический эффект глюкокортикостероидов достигается при назначении различных доз и зависит от степени заболевания. Низкие дозы ИГКС снижают частоту обострений, улучшают дыхательные показатели и снижают воспаление и гиперреактивность дыхательных путей. Высокие дозы ИГКС используются для снижения бронхиальной гиперреактивности и лучшего контроля над заболеванием.

Антилейкотриеновые

Антилейкотриеновые препараты, используемые для лечения бронхиальной астмы, подавляют активность рецепторов цистеиниловых лейкотриенов у эозинофилов и нейтрофилов, что приводит к противовоспалительному эффекту. Кроме того, они способны расширять бронхиальные пути. Эти препараты широко применяются при аспириновой бронхиальной астме и полипозных риносинуситах. Использование антилейкотриеновых препаратов при бронхиальной астме позволяет снизить дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, назначаемых пациентам.

Бронхолитики (Эуфиллин и другие)

Бронхолитики широко используются для лечения бронхиальной астмы с целью снятия бронхоспазма. Эти препараты доступны в различных формах, таких как ингаляторы, спреи, сиропы, растворы и таблетки.

Существуют несколько фармакологических групп, которые обладают бронхолитическим эффектом. К ним относятся агонисты бета-2 адренорецепторов, которые делятся на агонистов короткого и длительного действия (например, формотерол и сальметерол), антагонисты М-холинорецепторов, адреналин, миотропные спазмолитики и глауцин.

Эуфиллин, ингибитор фосфодиэстеразы, также активно применяется при бронхиальной астме. Он помогает расслабить мускулатуру бронхов, снять спазм, а также стимулирует сокращение диафрагмы и дыхательного центра. Кроме того, эуфиллин нормализует функцию дыхания и уровень кислорода в крови.

Важно отметить, что нет одних лучших таблеток для лечения бронхиальной астмы. Список препаратов составляется врачом в зависимости от текущего состояния пациента.

Глюкокортикоиды (Преднизолон и другие)

Преднизолон является одним из наиболее широко используемых глюкокортикостероидов. В отличие от бронходилататоров, он не обладает способностью расширять бронхи, но обеспечивает мощное противовоспалительное действие. Применение глюкокортикостероидов, включая преднизолон, рекомендуется в случаях, когда лечение бронходилататорами не приносит желаемых результатов. Воздействие преднизолона начинает проявляться не сразу, а через 6 часов после его приема.

Рекомендуемая доза преднизолона составляет до 40 мг в сутки. При необходимости снижения дозы, это следует делать постепенно, чтобы минимизировать риск обострений.

Кромоны

Кромоны – это лекарства, которые используются для лечения бронхиальной астмы и имеют противовоспалительное действие. Эти препараты широко применяются в педиатрической практике из-за своей безопасности и минимальных побочных эффектов. Кромоны применяются в виде ингаляций и спреев для лечения бронхиальной астмы. Перед использованием рекомендуется назначение короткодействующих бета-2 агонистов при бронхообструктивном синдроме.
Кашель при астме возникает вместе с экспираторной одышкой и может быть снят с помощью вышеупомянутых препаратов, которые также снимают бронхиальный спазм. Лечение кашля, не связанного с приступом, должно основываться на его природе и может включать применение антибиотиков, муколитических, противокашлевых и других средств.

Список самых эффективных лекарств

Список ниже представляет самые эффективные лекарства от бронхиальной астмы:

  1. Омализумаб – это препарат, содержащий моноклональные антитела. Он может лечить астму без использования гормонов, даже при тяжелом течении заболевания у взрослых. Применение омализумаба позволяет успешно контролировать симптомы бронхиальной астмы.
  2. Зафирлукаст – это препарат, который имеет противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Механизм действия Зафирлукаста заключается в блокировании лейкотриеновых рецепторов и предотвращении сокращений бронхов. Он назначается для лечения астмы легкой и средней степени тяжести.
  3. Будесонид – это глюкокортикостероид, который обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Будесонид используется в ингаляционной форме для лечения астмы.
  4. Атровент (ипратропия бромид) – это ингаляционный холинолитик, который оказывает бронходилатирующий эффект. Механизм действия заключается в ингибировании рецепторов мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавлении рефлекторной бронхоконстрикции.
    Пациенты с бронхиальной астмой, не имеющие инвалидности, могут получить бесплатные лекарства. Условия предоставления этих лекарств могут меняться со временем и зависят от региона проживания, поэтому вопрос о получении их следует обсудить с врачом.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы используются в дополнение к основному лечению и обычно назначаются врачом, если есть соответствующие показания. Процедуры подбираются индивидуально и в соответствии с рекомендациями специалиста.

Массаж

Массаж при бронхиальной астме помогает улучшить кровообращение, активизирует работу дыхательных мышц и повышает насыщение тканей кислородом. Кроме того, массаж помогает снять застойные явления в легких и улучшить проходимость дыхательных путей при обструктивном синдроме. Рекомендуется проводить сеансы массажа в периоды между приступами. Однако, как и любая другая процедура, массаж имеет свои противопоказания.

Физиотерапия

Физиотерапия при бронхиальной астме включает различные методы, которые применяются в зависимости от стадии заболевания. Во время обострения астмы, например, можно использовать ультразвук для проведения аэрозольной терапии. Кроме того, применяется электроаэрозольтерапия.
Аэрозольные ингаляции проводятся с использованием эуфиллина, гепарина, прополиса и атропина.
Для восстановления проходимости бронхов применяется электрофорез бронхолитиков на межлопаточную область.
К неспецифическим методам относится ультрафиолетовое облучение, которое повышает резистентность иммунной системы организма.
В межприступный период применяют электрофорез ионов кальция, а также фонофорез гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки.
Сегодняшние методы лечения бронхиальной астмы, которые доказали свою эффективность, включают магнитотерапию и ультразвук низких частот.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение при бронхиальной астме включает в себя использование климатической терапии, талассо- и бальнеотерапии. Популярными местами для такого лечения являются санатории, расположенные в Крыму, Кисловодске и Горном Алтае, которые специализируются на лечении заболеваний дыхательной системы. В таких санаториях проходят реабилитацию только пациенты, находящиеся в стойкой ремиссии и прошедшие тщательное обследование.
Однако стоит учитывать, что пациентам требуется время для привыкания к новым климатическим условиям. Поэтому при выборе санатория врач должен предпочитать курорты с климатом, близким к климату, в котором привык жить пациент.

Народные средства

Применение народных средств не обладает высокой эффективностью и оказывает лишь незначительное воздействие. Фитотерапия считается самым эффективным народным средством для лечения бронхиальной астмы. Она включает использование лекарственных растений в форме ингаляций и таблеток. Например, можно использовать сок чеснока для аэрозольных ингаляций, приготовить чай из ягод и листьев брусники или отвар из ягод калины и меда. Однако фитотерапия имеет некоторые побочные эффекты, такие как аллергические реакции, и противопоказания, поэтому перед ее применением необходима консультация специалиста.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика, входящая в состав лечебной физкультуры, включает в себя выполнение упражнений, сопровождающихся задержкой дыхания. Основная цель этого метода заключается в предотвращении и лечении приступов бронхиальной астмы.

Диета

Диета при бронхиальной астме не отличается от обычного питания здорового человека. Однако врачи рекомендуют придерживаться определенных принципов в составлении своего рациона:

  1. Сократить потребление соли в течение дня.
  2. Употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра) ежедневно.
  3. Ограничить потребление жирной, жареной и острой пищи.
  4. Отдавать предпочтение приготовленной на пару и вареной пище.
  5. Рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях 5-6 раз в день.
  6. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров и углеводов.
  7. Включать в рацион овощи, фрукты, мясо и рыбу.

Помощь при приступе

Астматический статус – это состояние, при котором приступ астмы продолжается несколько часов и не устраняется бронхолитиками. При лечении обострения бронхиальной астмы важно помнить, что главная цель – предотвратить действие триггеров и устранить приступ удушья.

Для лечения приступа бронхиальной астмы у взрослых предпочтительно использовать ингаляционные или инфузионные препараты. Бронхолитическая терапия включает применение бета-2 агонистов быстрого действия. После часа наблюдения за состоянием пациента и устранения симптомов, применение бета-2 агониста продолжается каждые 3 часа в течение суток или 2 дней.

При средней степени тяжести приступа, дозы ингаляционных глюкокортикостероидов увеличиваются, добавляются пероральные формы, а также ингаляционные холинолитики. Терапия бета-2 агонистами также продолжается каждые 3 часа в течение 1-2 дней.

При тяжелой степени тяжести приступа, дозы пероральных и ингаляционных глюкокортикостероидов увеличиваются. Рекомендуется госпитализация в стационарное отделение.

При астматическом статусе пациента необходима экстренная госпитализация в отделение реанимации и проведение интенсивной терапии. В таких случаях срочно вводят системные глюкокортикостероиды (преднизолон) внутривенно, а ингаляционные препараты – через небулайзер. При угрозе остановки дыхания может быть необходимо введение эпинефрина (адреналина) подкожно или внутримышечно. Искусственная вентиляция легких и реанимационные мероприятия проводятся при наличии соответствующих клинических показаний.

Можно ли вылечить эту болезнь

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, которое невозможно полностью вылечить. Лекарства используются для снятия симптомов бронхиальной астмы. Современная медицина ограничена возможностью уменьшить рисковые факторы, улучшить симптомы и качество жизни пациента. Профилактические методы имеют особое значение как для детей, так и для взрослых, направленные на устранение рисковых факторов и предотвращение развития астмы в детском возрасте.

Заключение

Бронхиальная астма – это воспалительное заболевание, которое может иметь аллергическую, инфекционную или неинфекционную природу в зависимости от причины возникновения. Лечение бронхиальной астмы включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Степень тяжести и клиническая картина заболевания определяют стратегию лечения и необходимый объем терапии для каждого пациента.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации